复方苦参注射液治疗放射性食管炎的疗效观察

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1、复方苦参注射液治疗放射性食管炎的疗效观察罗鸣1朱园园2（1武汉普仁医院肿瘤科430081;2襄阳市第一医院肿瘤血液科441000）【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0179-01食管癌在治疗过稈中约80%需要接受放疗，放疗中经常由于食管的放射损伤给患者增加不必要的身体上的折磨和心理上的负担，影响放疗疗效；如何避免或减轻放射性食管损伤，保证治疗的的顺利完成，成为食管癌治疗中重要的工作。木科自2009年以来对食管癌患者放疗期间联合复方苦参注射液（山西振东药业牛产）治疗。现报告如下。1资料与方法1.1选择武汉市普仁医

2、院2009年1月〜12月住院治疗的食管癌患者49例，随机分成2组，其中23例行单纯外照射治疗（对照组），26例外照射联合复方苦参注射液注射液治疗（实验组）。所有患者均经病理证实为鳞癌，均为首次放疗患者。生活质量（Kamofsky）评分在70分以上；无远处转移，无放疗禁忌证，预计生存期>3个月。2组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：两组均在常规模拟机下定位，采用美国瓦利安医用直线加速器，6MV—X线，放疗剂量范围50Gy-66Gy,常规分割为每次2Gy,每周5次。对照组放射性治疗时常规应用牛理盐水、地塞米松、利多卡

3、因配成的含漱液给患者漱口或含服。治疗组在对照组的基础上加用复方苦参注射液25ml,1次/d,静脉滴注，放疗第1天即开始使用，至放射治疗结束。1.3观察指标：（1）放射性食管炎采用放射治疗肿瘤协作组（RTOG）放射损伤分级标准评级：0级为无症状；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流饮食；II级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食。III级为重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体质量下降大于15%,需鼻胃饲或静脉输液补充营养；IV级为完全梗阻，溃疡、穿孔或痿道形成。（2）放射性食管炎临床疗效评定标准：显效：吞咽疼痛和吞咽困难基

4、本消失；好转：吞咽疼痛和（或）吞咽困难明显减轻；无效：吞咽疼痛和吞咽困难有减轻或不变。2治疗结果2.1两组急性放射性食管炎发生情况比较见表lo结果示治疗组明显降低放射性食管炎的严重程度（P<0.05）o表1两组急性放射性食管炎发生情况比较n（%）组别n0级1级11级III级IV级总发生治疗组2641462084.61对照组2326123091.3*与对照组比较，*P<0.052.2两组放射性食管炎的发生、持续吋间和完成率比较见表2。结果示治疗组推迟了食管炎的发生吋间并减少了症状持续吋间，保证了治疗的持续进行且比对照组中更多的患者顺利完成了放疗。表2两

5、组急性食管炎放射性食管炎的发生吋间及持续吋间比较（x-±s）组别例数发生吋间（天）持续吋间（天）治疗组2619.8±7.456.4±19.5对冃《组2320.2±9.6*58.2±15.0*注：与对照组比较,*P&

6、t;0.05o3讨论食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，其中放疗为最重要的方法之一，食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎(radiationesophagitis)o放射性食管炎发生时间多数

7、为放疗剂量为:20Gy、40Gy左右，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等⑴。化疗作为放疗增敏剂，与放疗同期使用增加了急性放射性食管炎的发生率。Werner-wasikM等⑵报道进行胸部同步放化疗与单纯放疗比较放射性食管炎的发生率增加1倍。患者因此可能导致中断或终止放疗而影响疗效，故如何降低放射性食管炎发生率，提高治疗增益比，是临床放疗工作的主要课题之一。中药苦参SophoraflavescentsAit.为豆科槐属植物。据《本草纲目》记载:苦参，苦、寒，无毒，具有清热解毒、祛风燥湿、补中明目、养肝胆气等功效。有资料表明复方苦参

8、注射液能显著抑制巨噬细胞内NF・kB的活化，实验证实复方苦参注射液其抗炎症作用可能与它抑制巨噬细胞内NF・kB的活化作用有关。以上结果为临床应用复方苦参注射液的抗炎治疗提供了实验依据［3］。目前的研究结果，复方苦参抗肿瘤的作用更是全面而广泛的，包括抗肿瘤增殖、诱导分化和凋亡、抑制肿瘤新生血管形成、抗肿瘤浸润和远处转移、减轻致肿瘤炎症、抑制肿瘤耐药性、减低化放疗不良作用、增强肿瘤宿主免疫功能等多个方面［4］。本次研究发现，复方苦参注射液能够比较明显的减轻放射性食管炎的发生发展，治疗效果显著，使用方便，可作为预防及治疗用药，临床应用未发现任何不良反应，患者易于接受，

9、宜在临床推广。本临床观察