人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

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1、人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会苏建利高素萍(内蒙古头医学院第一附属医院内蒙古头014000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0293-02【关键词】人工肝支持系统重症肝炎护理体会肝脏是人体的重要器官，既有多种生物合成作用，乂有其它任何器官不可替代的解毒作用，而重型病毒型肝炎由于肝功能严重受损，造成机体严重的代谢紊乱，导致体内大量代谢毒物的蓄积，传统的药物治疗己使肝脏不堪重负。而分子吸附再循环系统是一种新的人工肝脏支持系统，它能辅助肝脏细胞再生、度过肝衰竭及其并发症均取得显著疗效。现将护理体会介绍如下［1］。

2、1临床资料30例患者中均为我院住院的重型肝炎病人，男23例，女7例，年龄23-71岁。根据病毒性肝炎防治方案标准，患者分别被判定为急性和慢性重症肝炎。判定患者的肝功能状态之后，检测患者的凝血酶原时间，做深静脉置管。我们使用WLXGX-888型伟力血液净化-人工肝支持系统对重症肝炎病人进行血浆置换均取得了较好的疗效。经随访一年，30例患者中治愈10例，好转18例，2例死亡，存活率93.3%。2护理体会2.1治疗前准备2.1.1治疗室消毒要求及物品准备紫外线消毒空气，消毒液湿拖地面，并用消毒机消毒床单位。保持操作环境空气新鲜和适宜的温度、湿度。准备监护仪、吸痰器、氧气等抢救

3、器械、急救药品。2.1.2心理护理治疗护士段主动热情介绍自己，耐心讲解治疗室环境、治疗经过、疗效及注意事项，针对其心理顾虑进行心理疏导，使患者有一个良好的心态接受治疗。2.1.3插管的准备在治疗过程中，大多选择颈静脉或锁骨下静脉留置双腔静脉管，形成血液循环通路。选择好合适的血管是顺利完成治疗的前提。2.2治疗中的护理[2]2.2.1监护密切监测生命体征、意识状况，15-30min测量一次。密切观察有无出血、凝血、漏血等现象发生，根据病情和治疗情况随吋调整机器的设定参数。准确记录静脉压、动脉压、超滤量等变化。2.2.2仪器的使用要求护士熟练掌握机器的性能、操作，注意导管固

4、定是否良好，遇到各种报警及停电、破膜等意外情况发生，能够紧急处理。2.2.3及吋处理不良反应2.2.3.1寒冷反应术后出现全身发冷，给患者改善周围环境的温度和保暖。2.23.2消化道反应治疗中可出现恶心、呕吐反应，给予肌内注射胃复安10mg后可好转。2.23.3过敏反应是因为置换过程中输入大量的血浆，混杂有过敏原物质。2.23.4低血容量血压稳定是进行体外循环的先决条件，因为低血压不能达到足够的血容量，血浆置换不充分而开动血泵会导致血压进•一步下降，严重引起心跳骤停。2.23.5血液凝固保持管道血液循环畅通，掌握好肝素的用量。2.23.6空气栓塞人工肝脏设置虽然有空气报

5、警系统，但仍需要防止空气进入血液。在预充吋必须认真排空空气，管道连接要牢固，治疗结束冋血吋必须集中精力。2.2.4每次治疗后应复查总胆红素、直接胆红素、凝血酶原吋间及凝血酶原活动度，注意观察并记录意识状态、黄疸、消化道症状等临床症状，及时调整治疗方案。2.3治疗后护理2.3.1加强监护包括意识、精神、食欲、生命体征、睡眠、小便颜色等情况。检测肝功、电解质、血氨、凝血酶原吋间、血常规等，治疗前与治疗后进行对照，了解肝功能的修复。2.3.2静脉导管的护理观察伤口冇无渗出液，置管处冇无感染，更换敷料应隔日一次，严格消毒，如有污染随时更换。检查导管缝线有无松动，固定是否牢固。每

6、周正压帽封管2-3次，防止血液凝固堵塞官腔。2.3.3饮食指导根据患者病情调整饮食。肝性脑病&迷的患者应禁食蛋白质，清醒后逐步增加蛋白质。治疗后患者血清胆红素、内毒素等奋害毒素可被清除40%-60%,全身中毒症状减轻。因肝功能处于恢复期，饮食应以碳水化合物和多种维生素为主，低脂，严格限制蛋白质的摄入。2.3.4心理护理患者病死率和复发率极高，在治疗过程中极易丧失信心。我们根据患者心理调节能力的不同，主动与其谈心，了解患者心理状态。对于治疗效果不太理想的患者，酌情告之病情变化情况并分析原因，取得家属的配合，不断鼓励患者积极治疗。对于疗效显著的患者，应及时告知，以增强患者的

7、治疗信心。3讨论人工肝支持系统是治疗重症肝炎的重要手段，它利用血液浄化技术对重症肝炎患者的血浆进行交换或处理，清除代谢毒物，补充各种凝血因子，以减轻患者的临床症状，治疗高胆红素血症，改善凝血机能。人工肝支持系统能暂吋替代肝脏的代谢、解毒和合成功能，减轻了肝脏的负担，奋利于肝细胞的再生和肝脏功能的恢复，为严重病变的肝脏提供必要的体外功能支持，帮助病人度过危险期，并为进•-步的临床治疗赢得宝贵时间。参考文献[1】邹春毅.血浆置换在重型肝炎中的临床砬用[」].专题学术论文汇编，2001,1(1):24-28.[2】郭会敏，陈东等.经分子吸附循环