护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者的影响

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1、护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者的影响舒淼1邢立辉2（通讯作者）（1哈尔滨医科大学附属第二医院150001;2中医药大学附属一院门诊部15004）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0423-02【摘要】目的探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者的影响。方法将240例四肢骨折术后肢体肿胀的患者随机分为对照组120例和干预组120例，对照组术后采取抬高患肢及应用消肿、抗渗出的药物，干预组在此基础上进行术前宣教、术后加压乜扎、持续冰敷及进行主动、被动

2、功能锻炼等护理干预措施，比较两组患者肢体消肿时间。结果干预组患者肢体消肿时间明显短于对照组，两组比较，P<0.01,差异只有统计学意义。结论护理干预可以促进四肢骨折术后患者肿胀肢体的康复，有效减少并发症的发生。【关键词】护理干预骨折肿胀护理四肢骨折手术后常出现肢体肿胀，影响静脉回流及动脉供血，使肢体得不到充足的营养和血液供应，从而影响伤口和骨折的愈合，严重者甚至可导致骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成。因此对肢体肿胀患者进行有效的护理干预，早期、快速地消除手术后的肢体肿胀，对促进骨折愈合和减少并发症的

3、发生具有重要意义［1］。对120例行四肢骨折术后肢体肿胀的患者实施护理干预，取得了较好的效果，现将方法报道如下。1资料与方法1.1一般资料收治四肢骨折术后肢体肿胀患者共240例，其中男164例，女76例，年龄18-72岁。随机分为对照组120例和干预组120例。对照组男86例，女34例，年龄18-68岁；肿胀程度：I级45例，II级65例，III级10例。干预组男78例，女42例，年龄16-65岁;月中胀程度:I级46例，II级64例，III级10例。两组患者性别、年龄、肿胀程度等一般资料比较，均

4、P〉0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理，包括抬高患肢及应用消肿、抗渗出的药物。干预组在常规护理的基础上采用以下的干预措施：①术前宣教;②术后加压包扎;③冰敷;④进行主动、被动功能锻炼。1.3评定标准I级：患肢皮肤较正常皮肤紧张，但皮纹存在；II级：患肢皮肤较正常皮肤紧张，II皮纹消失，皮温稍高，但无张力性水泡出现；III级：患肢皮肤紧张发亮，皮纹消失，皮温明显增高，且出现张力性水泡［2］。1.4统计学方法数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，统计方法采

5、用t检验。2结果两组患者术后肢体消肿吋间比较，P<0.01,差异具有统计学意义，干预组肢体消肿吋间短于对照组。3讨论3.1术前的宣教冇利于患者更好地配合术后治疗对干预组患者术前进行预防宣教，入院后责任护士向患者详细讲解手术后肢体肿胀发生的原因及后果，引起患者的重视。同时，告诉患者肢体血液循环的特点和肢体制动后血栓形成的可能性，鼓励患者术后按照医生的指导进行系统的功能锻炼，使患者术后主动配合治疗及康复训练，有利于肿胀的消除［3］。3.2术后对肢体进行加压包扎可减少出血，减轻肢体肿胀手术后对患肢进行加

6、压包扎，一般为3d。包扎后使肢体冇压迫感，但不能过紧，观察患肢末稍的血液循环，每2h—次，若有麻木感、痉挛或疼痛加重，说明包扎过紧，应立即予以松解重新包扎。加压包扎一方面可以使损伤组织内部压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可以减少滲出，从而减轻肢体肿胀。3.3冰敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀手术后即对肢体进行冰敷，30min/次，每小吋冰敷1次，每天冰敷10-20次，局部疼痛消失即可停止，此方法可将肢体肿胀疼痛减至最低限度。3.4患肢功能锻炼可以促进血液循环，奋利于消肿患肢功能锻炼

7、包括主动锻炼及持续被动锻炼。术后l-3d,鼓励患者行患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动，下肢手术可行股四头肌收缩运动如直腿抬高或压腿，每次保持肌肉收缩15s，每组15次，每天做6组，随患者病情恢复程度逐天递增运动量；而踝关节的主、被动运动可以冇效加快股静脉冋流速度，尤其是由踝关节跖屈和背伸及足内、外翻组合而成的足踝“环转”运动，可使股静脉血流峰速度显著加快，从而加速术后肢体肿胀的消退。4小结综上所述，有效的护理干预可以促进四肢骨折术后患者肢体肿胀的消退，减轻患者疼痛，减少术后并发症的发生。在此

8、过程中，护士除了配合医生执行医嘱外，还可以更好地发挥主观能动性，指导患者实行功能锻炼，体现护理工作的自身价值。参考文献［1］陈丹琼，谭晓珍，朱肖奇，等.应用CPM预防下肢骨折术后深静脉血栓的效果评价［j］.护理实践与研究，2009,6(13)：30-31.［2］黄常娟，匡苏源.CPM装置在四肢骨关节内固定术后早期应用的护理［门.当代护士(学术版)，2007,(5)：16-17.［3］李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施［J］.吉林医学，2008,29(2