护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用探讨

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1、护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用探讨张燕燕赵翠梅杨凤云漯河市高等医学专科学校第二附属医院河南漯河462000【摘要】目的：探讨护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用效果。方法：回顾分析自2013年1月〜2014年12月期间我院收治100例四肢骨折患者临床资料，根据就诊先后，分成观察组与对照组，每组50例；术后，给予对照组患者常规护理干预，抗炎、止痛护理；观察组在常规护理上，给予综合护理干预，毡括健康教育、冰敷患肢、功能锻炼等，比较两组患者的消肿时间、肿胀程度及疼痛程度等指标。结果：术后3d,观察组轻度疼痛25例，中度疼痛23例，重度疼痛2例；对照组轻度疼痛12

2、例，中度疼痛30例，重度疼痛8例，组间只有显著差异(P<0.05);观察组组平均消肿时间为(5.21±1.29)d,对照组患者的平均消肿时间为(7.22±2.10)d；术后7d,观察组的肿胀程度低于对照组，组间具有显著性差异(P<0.05)。结论：术后，给予四肢骨折患者综合护理干预，可缩短消肿时间、减轻疼痛感，护理效果明显，值得在四肢骨折术后临床护理中推广应用。【关键词】四肢骨折；肢体肿胀；护理干预；常规护理；消肿止痛【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-344-01四肢骨折术后，患者普遍

3、感到肢体肿胀疼痛，那是因为骨折木伤及了肢体局部的软组织，而手术切开复位内固定的同时也造成肢体软组织的损伤。木研究为探讨综合护理干预在四肢骨折术后的效果，纳入我院收治的四肢骨折患者100例，分为两组行比较分析，证实综合护理干预的效果显著，可减轻患者疼痛感,并缩短消肿时间，现报道如下。1资料与方法1.1基木资料回顾分析自2013年1月至2014年12月期间，我院收治的100例四肢骨折患者的临床资料。按患者入院先后顺序将其分成两组，对照组(n=50)和观察组(n=50)。观察组患者年龄分布为17〜63岁，平均年龄为45.48±4.28岁；男性33例，女性17例；上肢骨折者3

4、2例，下肢骨折者18例；术后肿胀程度I级者13例，II级者28例，III级者9例。对照组患者年龄分布为18〜64岁，平均年龄为45.55±4.14岁;男性33例，女性17例;术后肿胀程度I级者12例，II级者27例，III级者11例。上肢骨折患者35例，下肢骨折患者15例。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具奋可比性。1.2护理方法给予对照组患者常规护理，按吋、足量给予抗炎、抗渗出与消肿药物，并协助患者将患肢抬高20〜30°，密切监测其生命体征。观察组常规护理基础上，给予综合护理干预，具体内容如下：1.2.1术前健康教育告知患者

5、术后的不良反应、治疗安全性及术后护理干预方案，消除患者恐惧心理，使其做好术前心理准备，积极配合治疗。指导患者练4间断冰敷和加压包扎等基本技能，为出院后自行更换敷料做准备。同期，指导患者健康饮食，建议多摄入富含维生素E、黄酮类的食物，禁烟酒及辛辣食物，以改善微血管循环。1.2.2术后护理术后，对患肢加压包扎3d，并行冰敷。包扎时，注意观察敷料是否包裹于患肢末梢循环，包裹后再用弹力绷带包扎，包扎不宜过紧。询问患者是杏出现麻木、痉挛、疼痛加重等感觉，观察是否出现伤U渗液、渗血等情况，出现上述情况需重新包扎；定期更换敷料，尽量做到无菌操作，保证创口局部清洁和干燥；红外线治疗以促进局部血液循

6、环和淋巴冋流，红外线照射患肢3次/d,30min/次。1.2.3功能锻炼指导向患者讲解并示范正确功能锻炼方法，坚持循序渐进的锻炼原则，不可急于求成、操之过急。术后，初期协助患者进行远端指(趾)关节小幅度运动和根据等长收缩原理和等张收缩开展被动训练，主要是肌肉做带有节奏性的静力收缩和放松，不可随意带动患肢。术后2周，可以指导患者幵展患肢的主动训练以恢复骨折近端、远端未固定的关节和骨折处上下关节的活动。术后第五周，增加关节的主动屈伸锻炼，防止肌肉萎缩，后期可进行负重锻炼。1.3观察指标观察指标采用消肿时间、术后3d的疼痛程度和术后7d患肢肿胀程度来评价护理干预对术后肢体肿胀的影响。疼痛

7、程度采用视觉模拟评分(VAS)，患者在一条长度为10cm的直线划下1刻度分界线代表疼痛程度，左端起点0cm代表无痛，右端终点10cm代表剧痛。0〜3.0cm代表轻度疼痛，3.0〜6.0cm代表中度疼痛，6.0〜9.0cm代表重度疼痛，〉9.0cm代表剧痛。肿胀程度评价标准:I级肿胀为较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；II级为较正常皮肤肿胀，且皮肤消失和温度稍高，但无张力性水泡出现；III级为皮肤肿胀发亮，皮纹消失和皮肤温度明显增高，出现张力性水泡。1.4统计学处理计量数据均