丹参酮治疗早期心肾综合征患者对n端前体脑钠肽和胱抑素c的影响

《丹参酮治疗早期心肾综合征患者对n端前体脑钠肽和胱抑素c的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丹参酮治疗早期心肾综合征患者对N端前体脑钠肽和胱抑素C的影响［摘要］目的观察丹参酮治疗早期心肾综合征的疗效及其对N端前体脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选择2008年1月〜2012年11月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的早期心肾综合征患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组予以综合治理，观察组在对照组的基础上予以丹参酮。观察两组的疗效及其治疗前后的肾小球滤过率(GRF)、尿白蛋白分泌率(UAER)、NT-proBNP和CysC水平的变化。结果两组治疗后，观察组的总有效率为8

2、0.00%，而对照组的总有效率为53.33%，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法对照组采取低盐(彡3g/d)优质低蛋白［0.6g/(kg•d)］饮食；应用硝苯地平缓释片和(或)3受体阻滞剂，使血压控制于130/80mmHg(1133kPa)以下；口服铁剂的同时皮下注射重组红细胞生成素纠正肾性贫血；静脉给予单硝酸异山梨酯针25mg/do观察组在常规治疗基础上给予丹参酮IIA磺酸钠0.5mg/(kg.d)治疗。1.2.2标本采集和检测两组治疗前、治疗2周后清晨空腹抽取静脉

3、血3mL。注入普通塑料管内，1.8mL注入含0.2mL3.8%枸橼酸钠的抗凝管内，标本采集后1h内3000r/min,离心10min,将血清或血浆提取后分别装于0.5mL的EP管内，-30°C保存，1个月内检测。NT-proBNP和CysC采用美国ADL公司生产试剂盒，ELISA竞争性酶免疫分析法，用CliniBio-128酶标仪测定。1.3观察指标及疗效判定标准观察两组治疗前、治疗后7d和治疗后14d的GRF、UAER、NT-proBNP和CysC水平。并观察治疗14d后的疗效：显效:症状及体征明显好转，心功能达到I级或改善超

4、过II级，肺部命音消失或显著减少；有效：症状及体征好转，心功能改善等于或超过I级，肺部令音减少；无效：症状或体征未见好转甚至恶化，心衰症状和体征不变或加重或死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差（x士s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用X2检验。以PCysC为非碱性糖基蛋白，体内有核细胞均能产生，并且体内的产生速度较为恒定，不受性别、体重、血容量、机体是否有发热、炎症等影响。其比肌酐清除率测定的GR

5、F更为灵敏，并且代表的性质和意义基本相同［8］，因而能精确反映GRF,特别是在肾功能仅轻度减退时，血CysC的敏感性远优于血肌酐。BNP合成的调节主要在基因表迗水平，其分泌主要与牵拉和心室壁张力有一定的影响，与其他神经激素如内皮素-1等分泌具有一定的调节作用，具有明显的利尿、扩血管、降压、排纳和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮等作用［9］。与BNP相比，NT-proBNP稳定性好，半衰期较长。当心力衰竭时血浆浓度升高的幅度大，且与BNP有良好的相关性。本组研究表明，丹参酮治疗心肾综合征的疗效优于对照组，治疗7、14d后，丹参酮治疗的

6、GRF、UAER、NT-proBNP和CysC水平较对照组改善更为明显。丹参酮可明显提高心肾综合征患者GRF，改善肾脏功能及改善心功能。可能与以下机制有关：丹参酮1IA磺酸钠可改善心脏功能［10］，增加心输出量，进而改善血流重新分布，从而降低NT-proBNP水平;降低缩血管因子ET-1、TXA2的含量，增加舒血管因子N0的含量，舒展肾血管，增加肾脏血流［11］;降低血清IL-6、TNF-a含量，抑制醛固酮合成［12］，减少肾脏损伤和钠水潴留，降低利尿剂抵抗，进而增加GRF，从而降低CysC水平。［参考文献］［1］Ben-Sho

7、shanJ,Entin-MeerM,Guzner-GurH,etal.Thecardiorenalsyndrome：amutualapproachtoconcomitantcardiacandrenalfailure[J].IsrMedAssocJ，2012，14(9)：570—576.[2]ItoS.Cardiorenalsyndrome：anevolutionarypointofview[J].Hypertension,2012,60(3)：589-595.[3]ErenZ，Ozveren0，BuvukonerE，etal.

8、Asingle-centrestudyofacutecardiorenalsyndrome:incidence，riskfactorsandconsequences[J].CardiorenalMed,2012，2(3)：168-176.[4]Lazzarini