丹参（冻干）在临床应用中减慢心率的观察

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1、丹参（冻干）在临床应用中减慢心率的观察陈耀1黄鹤宁2赖成勇3（1福建省长乐市医院350200）（2福建省福州市中丙医结合医院350007）（3福建省光泽县寨里镇中心卫生院354106）【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0036-02注射用丹参（冻干）是哈药集团中药二厂自主研发的、拥有独立知识产权的第一个由国家批准的中药粉针剂，其生产技术先进、有效成分高度集中、高度纯化，临床应用更安全、疗效更确切。因其有效成分丹参素、丹参酮、丹参酚酸等对心肌有明显的保护作用,并只有明确的扩张冠状动脉、抗动脉粥样硬化、抑制血栓形成、改善微循环障碍以及

2、抗脂质过氧化和清除自由基等作用，已经在医学界取得普遍性的认识，在心脑血管系统临床治疗中有着广泛的适应症。我们在临床中使用哈药二厂生产的“注射用丹参（冻干）”（批号Z10970093）治疗脑血管疾病患者时发现其比较一般的丹参针剂更具有降低心率的作用，现对所做的临床观察进行分析并汇报如下：1临床资料1.1一般资料（病人选择）在我院内科2005.11-2007.3内诊治的小面积缺血性脑血管病或大面积脑梗塞的恢复期曾使用“丹参（冻干）”系统治疗（800mg/Qd,连续静脉滴注7天以上）的住院病人，从中抽取100例作为治疗组，其中女性42例，占42%,男58例，占58%；年龄56—78岁，

3、平均年龄69岁;其中合并高血压病的患者88例，占88%，合并各种心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病为主）的患者32例，占32%（其中合并冠状动脉粥样硬化性心脏病病人28例，占其中的87.5%;风湿性心瓣膜病患者2例，均有心房纤颤）；心电图检查提示有心房纤颤的33例，占总数的33%。对照组为同期住院的脑梗塞病人38例，均因经济等原因未使用注射用“丹参（冻干）”而仅系统使用“丹参注射液”（河南省信阳市辅仁药业集闭冇限公司生产，批号Z41029303,用量为12-16ml/Qd,连续静脉滴注7天以上）。其中女性11例，占28.9%,男27例，占71.1%；年龄64—72岁，平均年龄69岁

4、；其中合并高血压病的患者36例，占94.7%,合并各种心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病为主）的患者19例，占50%（19例均为冠状动脉粥样硬化性心脏病病人）；心电图检查提示有心房纤颤的13例，占总数的34.2%。1.2说明两组病人均冇不同程度的偏身肢体肌力下降、口角歪斜、失语、巴氏征阳性等神经定位体征，并通过头颅CT检查明确，符合“缺血性脑血管病”的诊断标准。两组的基础治疗均为能量（含维生素C）、神经营养药物（胞二磷胆碱、维生素B1、维生素B12或弥可保），并已排除同吋使用“氨酰心安、倍他乐克、地尔硫卓、心可舒”等可能影响心率减慢变化的药物。两组病人在平均年龄、一般状况、基础疾病

5、等方面情况大致相Ml,具冇可比性。1.3方法本观察为冋顾性，对上述入选的治疗组和对照组病历进行回顾性分析，取两个指标:1.从护理单上的心率指标分析心率变化:治疗组100例在用药前所作的心率记录，制表统计，在连续输用“丹参（冻干）”7天后，对护理单上所记录的心率指标再做统计；同样对38例对照组病人病历中护理单上连续输注“丹参注射液”7天前后的心率做记录、统汁，进行分析比较；2.取治疗组中73例（占73%）住院后和出院后两次所查的心电图的心率变化进行统计，对照组16例（占42.1%）住院后和出院后两次所查的心电图的心率变化进行统计，然后作统计学处理，分析比较其疗效。2结果2.1从护理

6、单中记录的入院后（用药前）心率2.3入院后（用药前）常规心电图所记录心率：2.4用药后（仅包括出院前、用药后曾复查心电图的病例，其中治疗组73例，对照组16例｝常规心电图所记录心率：2.5经统计，治疗组用药前平均心率88次/分，输用“丹参（冻干）”7天后平均心率约71次/分，减慢19.3%;对照组用药前平均心率82次/分，输用“丹参注射液”7天后平均心率约74次/分，减慢9.8%;经X2检验，两组比较差异冇统计学意义,P<0.05。3讨论3.1丹参又名赤参、红根……含结晶性丹参酮I、IIA、隐丹参酮、羟基丹参酮IIA、丹参羧甲酯、异丹参酮1、IIA,其现代药理作用：扩张冠状动脉、

7、增加冠状动脉血流量、改善心肌代谢、扩张微血管、改善微循环、抗凝血作用……镇静作用[1],这些药理共同的作用下可以实现心率的减慢。依据：“心可舒片”0前已被发现具有类似β受体阻滞剂的作用，而其主药丹参，提取物之一丹参酮IIA磺酸钠可抑制豚鼠、兔及猪离体心脏的收缩力、缩短动作电位过程，对0相上升速率影响较小，可减低慢反应电位除极速率，减慢窦房结细胞的自律性[2】，丹参酮IIA磺酸钠（TSN）可抑制Ikl和Ib[3]、对减慢心律可发挥重要作用[4];而iL本观察说明：100例