[精品]注射用丹参(冻干)粉针治疗慢性脑供血不足244例临床观察.doc

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1、注射用丹参（冻干）粉针治疗慢性脑供血不足244例临床观察注射用丹参（冻干）粉针治疗慢性脑供血不足244例临床观察［摘耍］0的观察注射用丹参（冻干）粉针治疗慢性脑供血不足（CCCI）的临床疗效。方法将患有慢性脑供血不足的244例住院患者，随机分为对照组、注射用丹参（冻干）粉针治疗组，观察治疗前后患者头晕、头重感、头痛等临床症状、血液流变学及TCD检查结果等的变化，并进行统计分析。结果治疗组临床症状明显减轻，血液流变学渥异有统计学意义（P<0.05）,TCD检查结果差异有统计学意义（P<0.05）o结论注射用丹参（冻干）粉针治疗慢性脑供血不足有较好的临

2、床疗效。［关键词］注射用丹参（冻干）粉针；慢性脑供血不足；血液流变学；经颅多普勒［中图分类号］R743.31E文献标识码M［文章编号］1005-0515（2010）-7-168-01我科从2004年2月至2010年2月应用注射用丹参（冻干）粉针治疗慢性脑供血不足244例取得较好的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院神经内科2004年2月〜2010年2月收治244例慢性脑供血不足（CCCT）患者,均符合日本厚生省循环系统疾病研究班制订的CCCI诊断标准［1］:（1）临床表现由于脑的循环障碍引起的头晕、头重感、头痛等自觉症状波动性消长，

3、不出现脑局灶损害的体征,II不属于TIA范畴者；（2）多数伴高血压病;（3）眼底动脉呈动脉硬化性改变；（4）在脑灌流动脉可听到血管朵音；（5）CT等影像学检查未见器质性脑病变；（6）脑循环测定示脑血流减低；（7）确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。将244例患者随机分为对照组与治疗组各122例;对照组中男63例,女59例,年龄52〜77岁，平均（63.4±4.8）岁，其屮合并高血压病72例，高脂血症31例,糖尿病28例。治疗组中男60例，女62例，年龄54〜80岁，平均（63.8±4.5）岁，其中合并高血•压病69例，高脂血症33例,糖尿病3

4、0例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组高血压病患者均应用降血压药物，糖尿病患者加用降血糖等的基础药物治疗，高脂血症患者暂不作特殊治疗。对照组予西比林胶囊5mg每晚1次，II服;治疗组予注射用丹参（冻干）粉针400mg加入0.9❷氯化钠注射液250ml屮静滴，每天1次,两组均14天为1个疗程，治疗1个疗程。治疗前后观察其临床症状,测定血脂、血糖、肝功、肾功、血液流变学、经颅多普勒超声（TCD）检查等的变化。1.3实验室检测及生化指标治疗前及治疗后早晨空腹静脉采血测定:血脂、血糖、肝功、肾功、血

5、液流变学等检查。1.4观察指标用药期间注意观察病人有无出血倾向，有无变态反应等不良反应;两组患者用药14天后均未出现变态反应及出血倾向，治疗前后病人的血常规和肝功能、肾功能无明显变化。1.5统计学方法结果采用（x±s）表示，统计采用SPSS10.0统计软件，同一指标治疗前后及比较采用t检验。2疗效标准与治疗结果2.1疗效评定标准临床痊愈:临床症状全部消失;显效:症状体征减少250%;有效:症状体征减少〈50%;无效:治疗后病情无变化或恶化。2.2治疗结果2.2.1两组临床疗效比较（见表1）表1两组临床疗效比较（n,%）两组总有效率差异有统计学意义（

6、P〈0.05）1.2.2两组治疗前后血液流变学变化比较（见表2）2.2.3两组受检者TCD检查治疗前后不同部位血流速度变化比较（见表3）3讨论慢性脑供血不足（Chroniccerebralcirculationinsufficiency,CCCI）是中老年人的常见病、多发病，是指各种原因导致脑动脉循环障碍，大脑出现慢性、广泛的供血不足,而出现头晕、头重感、头痛等非特异性自觉症状波动性消长，临床无脑部局灶性神经体征，眼底动脉粥样硬化改变，在脑灌流动脉处可听到血管杂音,CT等影像学检查无血管器质性病变的一种缺血性脑血管疾病，多由脑动脉硬化进展而来［2］

7、。随着人口老龄化加剧，该病发病率明显增加。丹参具有改善微循环障碍，促进纤维蛋口溶解，降低全血粘滞度，改善血液流变性,降血脂抗动脉粥样硬化作用［3］o丹参被广泛应用于冠心病、心肌梗塞、心绞痛等心血管疾病［4］,其主要成分为丹参索、丹酚酸A、丹酚酸B等水溶性成份，丹参改善脑微循环作用主要在于其水溶性成份总丹酚酸，其中丹酚酸B具有保护脑血管内皮，清除黏附在毛细管血管内皮上的白细胞以及清除过氧化物,对脑组织缺血损伤有保护作用［5］,但丹酚酸B在水中不稳定，注射用丹参（冻干）粉针剂增加了丹参注射剂的稳定性［6］o本临床研究显示注射用丹参（冻干）粉针剂用于治疗

8、慢性脑供血不足明显优于西比林。应用注射用丹参（冻干）粉针治疗后患者血液流变学明显改善，血流速度较治疗前显著加快，说明注射用