产后出血的预防及护理对策分析惠丽雅

《产后出血的预防及护理对策分析惠丽雅》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产后出血的预防及护理对策分析惠丽雅惠丽雅(无锡市第二人民医院江苏无锡214000)【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0147-02【摘要】目的：探析预防产后出血的方法及产后出血后的抢救护理。方法：对我院2013年1月〜2015年6月住院分娩128例发生产后出血的原因及护理措施进行分析。结果：产后出血的原因分别为96例(75.00%),胎盘因素16例(12.50%),软产道损伤12例(9.38%),凝血功能障碍2例(1.56%),子宫破裂2例(1.56%)。经过综合抢救护理，有产后山血高危因素98例(76.56%

2、)。治愈126例(98.44%),转上级医院2例。结论：做好产后出血的预防才能减少产后出血的发生，产后出血的及时抢救护理是提高抢救成功率的关键。【关键词】产后出血；预防；护理产后出血是指胎儿娩岀24H内出血量超过500m1者称为产后出血。产后出血是产科常见的分娩期严重的并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国占产妇死亡的首位，其发生约占分娩总数的2%〜3%,若不及时处理可引起产妇严重贫血，大量失血而休克，严重者可危及生命。因此做好产后出血的预防及护理只有非常重要的意义。1一般资料1.1临床资料2013年1月〜2015年6月在我科住院的产后出血患者128例，其中初产妇

3、86例，经产妇42例；未做产前检查的5例；院外以产后出血转入我科的68例；年龄最小22岁，最大38岁，平均28.8岁。分娩方式：剖宫产38例，顺产90例。子宫切除5例。出血量1000〜2000ml112例；2000〜3000m112例，3000〜4000m13例，4000ml以上者1例。出血原因：子宫收缩乏力96例（75.00%），胎盘因素16例（12.50%）,软产道损伤12例（9.38%）,凝血功能障碍2例（1.56%），子宫破裂2例（1.56%）。冇产后出血高危因素98例（76.56%）。治愈126例（98.44°%）,转上级医院2例。1.2产后出血的病因产后

4、出血的病因包括：（1）子宫收缩乏力；（2）胎盘因素；（3）软产道裂伤；（4）凝血功能障碍其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%〜80%,子宫收缩乏力可由产妇的全身因素（产妇精神过度紧张，产程吋间过长或难产，造成产妇体力衰竭。临产后过多使用镇静剂、麻醉剂，如吗啡、硫酸镁等。产妇合并急慢性疾病：如妊娠合并贫血、急性病毒性肝炎等），也可由局部因素（子宫过度膨胀，如：多胎产妇、羊水过多、巨大胎儿等。子宫肌瘤、子宫畸形等。子宫肌水肿，子宫肌纤维发育不良。胎盘影响，如胎盘剥离不全、粘连、残留、嵌顿和植入等。子宫直肠过度充盈）所致。2护理措施2.1—般护理（

5、1）为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖。（2）迅速建立2条静脉通道，尽可能选用大号针头穿刺。必要时行静脉切开，以确保能快速输液输血［3］。（3）立即抽血，做血型，血交叉输血的一切准备。（4）严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；准确估计并详细记录出血量；观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；观察腹部或会阴伤口情况及护理；及时向医生报告病情动态，冇利于正确判断病情及吋调整治疗方案并按医嘱给予抗生素防治感染。（5）做到忙而不乱，沉着应战，奋条不紊的配合医生抢救，及时记录医嘱，杜绝遗漏［3］。（6）尽量使产妇精神愉快，生活舒适

6、，保证充足的睡眠、休息时间。保持会阴清洁，每日用PVP—I液消毒会阴1〜2次。2.2产程处理严密观察产程，用产程图监护产程，滞产与产妇衰竭，临产前排空膀胱或灌肠，以免影响子宫收缩及胎头下降，加强会阴保护，避免产妇会阴裂伤及血肿的发生，也是预防产后出血的重点，接产需按分娩机制进行，勿使胎儿娩出过快，第三产程是预防宫缩乏力的关键。对产程延长、宫缩乏力等情况，估计冇出血可能者当胎儿娩出后，立即肌注缩宫素10u,胎盘娩出前即有出血量200ml以上吋，应立即人工剥离胎盘，并用缩宫素，不可等待，以防出血过多，胎盘娩出后，常规检查胎盘、胎膜有无缺损。2.3产后护理产后出血的预防关

7、键吋刻是产后2h及第四产程的护理，因80%的产后出血发生在产后2h，所以应密切观察产妇的子宫收缩情况，胎儿胎盘娩出后应及吋有节律的按摩子宫底，同时间断挤压子宫，促使积于子宫腔的血液及时排出，定时测量脉搏、血压，观察产妇的意识状态、皮肤颜色、子宫收缩及阴道出血情况，若出血量超过正常范围者，应及吋找出出血原因，进行相应的处理。及时补充血容量，督促和鼓励产妇及吋排空膀胱，避免因膀胱过度充盈影响子宫收缩。胎儿娩出后，及吋进行母婴皮肤接触30min,早吸吮刺激母体产生催产素，促进子宫收缩减少产后出血。鼓励产妇多进营养丰富食品，以补充机体营养，促进尽快恢复，对失血量较多的产