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1、中医辨证施治治疗68例老年糖尿病肾病疗效分析王悦(南京市第一医学中医科江苏南京21000)【摘要】目的：探讨中医辨证施治治疗老年糖尿病肾病的疗效。方法：将136例老年糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组，对照组68例给予现代丙医治疗，观察组68例在对照组基础上给予中医辨证治疗。结果：实验组总有效率为95.6%，对照组总有效率为70.6%,实验组疗效显著优于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=15.12,P<0.05)；治疗后实验组尿蛋白排量显著低于对照组，两组差异有统计学意义(t=4.93,P<0
2、.05＞。结论：采取丙医治疗基础加中医辨证施治治疗老年糖尿病肾病疗效确切，可显著提高有效率，明显降低尿蛋白排量，值得临床借鉴。【关键词】老年糖尿病肾病；辨证施治；中医药疗法【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0103-02糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，松糖尿病病程及血糖控制不良均可引起微血管病变。微血管病变可累及全身各组织器官，其中最主要的并发症是糖尿病肾病［1］。糖尿病肾病是导致终末期肾衰的常见原因，危害极大。目前，丙医在老年糖尿病肾病的治疗上疗效欠佳。我
3、国传统医学历史悠久，有完善的中医理论，可为糖尿病肾病的治疗提供新的方向。木文从中医辨证角度对68例老年糖尿病肾病患者进行中医治疗，疗效较为满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2016年1月在我院诊治的老年糖尿病肾病患者136例。所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准：空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2h血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L(200mg/dl)；或随机血糖≥ll.lmmol/L(200mg/dl);
4、尿白蛋白排出率(UAE)在6个月内连续2次>20μg/min(或>30mg/24h)，甚至显性蛋白尿(>；0.5g/24h)或冇肾病综合征的临床特点；常伴冇高血压，眼底可发现微血管瘤；晚期出现肾功能衰竭［2］。随机分为对照组和观察组各68例。对照组男43例，女25例，年龄64〜84岁，平均(70.3±5.2)岁，病程3〜15年，平均(12.3±4.1)年；观察组男45例，女23例，年龄63〜84岁，平均(72.1±5.1)岁，病程3〜14年，平均(11.
5、5±4.7)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面比较，差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规西医治疗，主要方法是对患者进行糖尿病饮食干预，U服降糖药或注射胰岛素控制血糖，并根据患者实际病情进行相应降血压、调节血脂等对症治疗。观察组在对照组的基础上进行中医辨证施治：(1)针对气滞血瘀型的患者，予血府逐瘀汤进行加减治疗，配方：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。(2)针对肝肾阴虚的患者，补肾益肝。配方：山药3
6、0g，熟地黄20g，茯苓15g,枸杞子12g,丹参30g，五味子9g,寃丝子10g，山茱萸10g，赤白芍15g,泽泻15g,当归10go(3)针对阴阳两虚的患者，予金匮肾气汤进行加减治疗。配方：桂枝10g，制附子6g,熟地黄15g,山萸肉15g,山药15g,茯苓15g,丹皮10g，泽泻10g。(4)针对阳虚水泛的患者，温肾健脾，化气为水。配方：黑附子15g(先煎)，干姜10g，茯苓15g，赤ft芍24g，淫羊藿15g，党参18g,杜仲炭20g，丹参30g,生龙牡30g(先煎)。以上每tl服一剂，2个月为一个疗程。1.
7、3观察指标显效：患者临床症状及体征基本消失，尿蛋白排泄量趋于正常。有效：患者临床症状及体征有所改善，尿蛋白排泄量减少5%以上。无效：患者临床症状及体征无任何改善，甚至发生恶化，尿蛋白排泄量减少不足5%或者反而增加［3］。1.4统计学处理所有数据以EXCEL数据库录入，数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(平均数±标准差)(x-±s)表示，并行t检验,计数资料采用χ2检验。检验指标设为0.05,P<0.05吋，具有统计学意义。1.结果2.1两组治疗效果比较实验组
8、总有效率为95.6%,对照组总冇效率为70.6%。实验组疗效显著优于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=15.12，P<0.05)。两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较［n(%)］2.2两组治疗前后尿蛋白排量改善情况比较观察组治疗前尿蛋白排量为134.35±34.23,治疗后为59.53±15.84；
