中药封包联合穴位注射对虚寒型功能性便秘的临床疗效研究

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1、中药封包联合穴位注射对虚寒型功能性便秘的临床疗效研宄1江苏省昆山市花桥人民医院肛肠科江苏昆山215332【摘要】目的：观察屮药封包联合维生素B12双足三里穴位注射对虚寒型功能性便秘的临床疗效。方法：将2015年01月-2015年06月我院门诊就诊并符合虚寒型功能性便秘诊断标准的患者80例随机分为两组。对照组40例，应用琥珀酸普芦卡必利门服。治疗组40例，屮药封包联合维生素B12双足三里穴位注射。两组疗程4周。结果：两组治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后临床症状积分比较，差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后临床症

2、状积分差值比较，差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80%,两者差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论：屮药封包联合维生素B12双足三里穴位注射对虚寒型慢性便秘具有良好的临床疗效，疗效优于单用琥珀酸普芦卡必利。【关键词】虚寒型便秘；屮药封包；穴位注射功能性便秘(constipation)是消化系统常见的疾病之一，表现为排便次数减少、粪便于硬和(或)排便困难。临床上主要有门服药物、灌肠、生物反馈、手术等治疗方式。药物治疗主要为泻药及促动力药物。近年来，屮医药治疗慢性功能性便秘取得丫较好的临床疗

3、效。笔者在临床上根据屮医辨证原则，对80例虚寒型功能性便秘采用屮药封包联合维生素B12双足三里穴位注射治疗。取得了较满意的临床疗效。现报道如丁.•1.临床资料1.1一般资料2015年01月至2015年06月我院门诊符合虚寒型功能性便秘患者80例，采用随机数字法分为对照组及治疗组各40例，两组-•般资料差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准根据罗马III诊断标准［1］⑴诊断前中至少6个月中最近3个月有症状发作，包括以下两个或两个以上症状：①至少1/4的排便冇努挣；②至少1/4的排便为硬便块；③至少1/4的排便有不完全排空感；④至少1/4的排

4、便有肛门直肠阻塞感；⑤至少1/4的排便需手助；⑥每周排便少于3次。⑵经结肠镜检查除外结直肠的器质性病变1.2.2中医辨证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］等冇关内容，具体如下：1.2.2.1主症:⑴排便间隔吋间超过自己惯1天以上或两次排便间隔3天以上。⑵大便干结或不干结，但伴冇排出困难或便不尽感。次症：腹痛，腹胀，喜温喜按，遇寒加重，肢冷或畏寒，舌淡或边有齿痕，苔薄白或白，脉沉或弦或紧。上述主症具备两项，次症具备两项，舌脉基本符合的即可诊断。1.2.2.1症状量化标准参照《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性便秘评级方法的拟定：（见表1）次症：腹痛，腹胀，喜温喜按，遇寒加重，

5、肢冷或畏寒等，冇症状记1分，无症状记0分。舌脉不计分、只观察。2.治疗方法2.1对照组单纯口服西药，琥珀酸珀酸普芦卡必利（PrucaloprideSuccinateTablets,规格2mg*7片，意大利JanssenCilagS.p.A.），首次lmg—天一次，后2mg—■天一次。疗程4周。2.2治疗组在对照组治疗的基础上，给予上腹部中药封包（药物组成：吴茱萸250g、附子100g、干姜100g、茴香100g、陈皮50g,江苏林海药业有限公司提供），双足三里穴位注射（药物:维生素B125mg国药准字H52020741,贵州天地药业有限责任公司）。疗程4周。3疗效观察3.1观察指标根据便

6、秘症状分级量化标准统计两组治疗前后得分，比较两组分值。3.2总体疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》临床痊愈：大便正常，无其他症状。显效：便秘改善明显，排便间隔吋间和便质接近正常，其他症状人部分消失。有效：排便间隔吋间缩短至少1天，或便质改善。无效：便质、排便时间及其他伴随症状均无改善。3.3统计学处理方法采用所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计。计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。检验水准α=0.05。3.4治疗结果3.4.1两组治疗前后临床症状积分比较，见表1。两组有效率差异具有统计学意义(P=0.0338)。治疗组有效率明显高于对照组。4.讨论本病属中医“便

7、秘”。中医认为便秘的病位在大肠，系大肠传导功能失常所致，但与肺、肝、脾、肾关系密切。根据八纲辨证，临床上可分为：热秘、寒秘、气秘、实秘、虚秘等。其中，寒秘是常见的证型之一。寒秘症见：大便艰涩，面色白，腹痛，腹胀，喜温喜按，遇寒加重，肢冷或畏寒等，舌淡，苔薄白，脉沉迟［3】。本研究中中药封包局部治疗，方中吴茱萸、附子、干姜、茴香均有温阳散寒的作用，陈皮性温、行气理滞。胃与大肠相表里，便秘总属大肠失司，维生素B12足三里穴位注射具奋增强