白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘的临床疗效

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1、白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘的临床疗效何耀华(广丙防城港市第一人民医院538001)【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0368-02【摘要】目的观察自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘的临床疗效。方法选择符合纳入标准的79例虚证便秘患者随机分为两组：治疗组40例，采用自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗；对照组39例，采用酚酞片口服治疗。1周为1个疗程，共观察3个疗程。结果治疗组治愈10例，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%。对照组治愈3例，

2、显效16例，有效11例，无效9例，总有效率76.9%。治疗组疗效明显优于对照组(p<0.05)。结论自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘具有良好的临床疗效。【关键词】虚证便秘白术地黄汤穴位按压临床疗效2010年3月至2012年6月，我院肛肠科应用自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘40例，取得满意的疗效，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料将符合标准的79例便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男性17例，女性23例；平均年龄(68.1±9.5)岁，平均病程(6.5&plusm

3、n;3.8)年；对照组39例，其中男性18例，女性21例；平均年龄(67.3±9.1)岁，平均病程(6.7±4.1)年；两组患者在性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照中华医学会外科分会肛肠外科学组《便秘诊治暂行标准》［1］中便秘的诊断标准，同时具备以下3个条件：(1)功能性便秘，括结肠运输迟缓型便秘和直肠前突、直肠粘膜内套叠、会阴下降综合征等出U梗阻型便秘；(2)中医辩证属虚证，即虚秘，包括气虚、血虚和阳虚；(3)便秘病史有1年及1年以

4、上。1.3纳入标准符合上述诊断标准，通过病史，体检，实验室检查排除其他可能引起便秘的基础性疾病，愿意接受本治疗方案且坚持完成疗程者。1.4排除标准肠道器质性病变引起的便秘，中医辨证为实证的便秘以及不能坚持完成疗程和资料不全者。2治疗方法2.1治疗组釆用自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗。药物组成：白术30g、生地30g、麦冬15g、枳实10g、淮山30g、槟榔10g、党参15g、甘草3g。气虚明显重用白术，加黄芪；阴虚甚者改生地为熟地，加黄精；阳虚甚者加肉蓉；血虚甚者重用熟地，加当归；便干甚者加火麻仁。每日1剂，每剂文火

5、水煎取液450ml分三次饭后温服。穴位按压：选大肠俞、天枢、脾俞、胃俞穴位,每次深按压15min，每天1次。2.2对照组釆用酚酞片（批号：国药准字：H37020783；生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；规格：0.1/片）每次0.2,每晚睡前温开水送服。两组均1周为1个疗程，共观察3个疗程。3疗效观察3.1临床症状评分标准［2］（1）排便间隔吋间：＜72h记0分；72h-120h记2分；121h-168h记3分；〉168h记4分。（2）—次排便吋间：＜10min记0分；10min-20min记2分；21min-30mi

6、n记3分;〉30min记4分。（3）便质、便状：松软记0分；初干后软记2分；干燥记3分；干燥如粒状it!4分。（4）大便通畅记0分；大便不畅（2次/d）记2分；有残便感（3次/d）记3分；残便感明显（≥4次/d）记4分。（5）排便方式：自然排便记0分；需努责偶用轻泻药记2分；需揉腹或用开塞露或用手指辅助排便，常用泻药记3分；需灌肠，一般服泻药无效记4分。3.2疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］试行相关标准拟定。治愈:排便正常，自觉症状消失，主症积分减少≥95%。显效：便秘症状明显改善，主

7、症积分减少70%〜95%。奋效：便秘症状改善，主症积分减少30%〜69%。无效：症状无明显改善或主症积分减少≤30%。3.3统计学方法计量资料用x-±s表示，计数资料用x2检验。3.4治疗结果3.4.1两组治疗前后主症变化情况见表1表1两组患者治疗前后主症积分比较(x-±s)p<0.05,vs对照组治疗后3.4.2两组疗效比较治疗组总冇效率97.5%，对照组总冇效率76.9%,治疗组疗效优于对照组(p<0.05),见表2。表2两组临床疗效比较注:两组比较，x2=4.5142,p

8、<0.054讨论现代医学认为，排便规律消失，每周少于3次，粪质坚硬，排便感觉不适或排便闲难即为便秘［4】。粪便在肠道内滞留过久，腐败发酵产生的有毒物质可导致头晕、乏力、口臭，色素沉着等各种亚健康症状。高血压患者常因便秘而屏气排便，轻者使血压升高，重者可导致脑溢血而猝死［5］。长期便秘的患者，一般依赖润肠性或刺激性药物排便，奋干扰肠壁正常蠕