舒芬太尼鞘内注射在经皮椎间孔镜手术中的应用

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1、舒芬太尼鞘内注射在经皮椎间孔镜手术中的应用摘要：目的探讨舒芬太尼鞘内注射用于经皮椎间孔镜手术术中镇痛的可行性。方法择期行“经皮椎间孔镜下行椎间盘髓核摘除术”患者60例，随机、双盲分成2组。实验组（A组，n二30）,予鞘内注射舒芬太尼7.5ug；对照组（B组，n=30）,予1%利多卡因局部浸润麻醉。记录两组患者术中各时点的VAS评分、MAP、HR、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意等。结果与B组比较，A组镇痛效果更好，术中血流动力学更为稳定，患者及术者对A组麻醉的满意度显著高于B组。结论舒芬太尼鞘内注射用于经皮椎间孔镜手术术屮镇痛，效果良好，不良反应较少且可控。关键词：舒芬

2、太尼；鞘内注射；椎间孔镜手术Abstract:ObjectiveToinvesligatethefeasibilityofpainreliefduringoperationthroughtheuseofsufentanilintrathecalinjectioninpercutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy.Methods60patients，beingtreatedwithpercutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy,wererandomlydividedinto2groups.

3、ExperimentalgroupA（n=30）weregivenanintrathecalinjectionwithsufentanil7.5ug；controlgroupB（n二30）receiveda1%lidocainelocalinfiltrationanesthesia>WeobservedtheVASscore,MAP,HRandanestheticadversereactionofthepatientsinthetwogroupsduringoperation,aswellaspatientsandsurgeons'degreeofsatisfactiontow

4、ardanesthesia.ResultsComparedwithgroupB,theanalgesiawassignificantlybetterandtheemodynamicsmorestableingroupA；patientsandsurgeonswereconsiderablymoresatisfiedwiththeanesthesiaforgroupA.ConclusionTheanalgesicefficacyduringoperationofsufentanilintrathecalinjectioninpercutaneoustransforaminalen

5、doscopicdiscectomyiscomparativelygood,adversereactionsmallerandcontrollable.Keywords：Sufentanil；Intrathecalinjection；Percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy?皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、康复快等特点[1-2],但由于镜下视野及操作空间较小，术者常需要与患者及时沟通，通过患者的反馈，防止在建立手术通道和摘除髓核的过程中误伤神经[3-4]o所以，理想的麻醉方式耍求：不影响手术医生与患者的沟通

6、、术中触及神经根时患者能及时感知、最大程度地减少患者手术疼痛。近年,我科采用舒芬太尼鞘内注射的镇痛方法用于经皮椎间孔镜手术，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究经医院伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。择期行“经皮椎间孔镜下行椎间盘髓核摘除术”患者60例,其中L4-5节段22例，L5S1节段38例，年龄40-65岁,ASAI〜II级,无椎管内阻滞禁忌症，无语言交流障碍，能正确理解、表达视觉模拟评分（VisualAnalogueScale/Score,VAS）。随机、双盲分成两组，实验组（A组，n二30）；对照组（B组，n二30）。所有手术均

7、由熟练掌握此技术的同一脊柱外科医生完成，手术前向患者宣教疼痛性质、程度的描述及评估方法。1・2方法患者进入手术室后，开放静脉，监测ECG、HR、BP、SPO2,A组选择T12L1行硬膜外穿刺，向头置管4cm,留置、固定，再用（0.5X9.0）的腰穿针在L3-4节段行蛛网膜下腔穿刺，鞘内注射舒芬太尼7.5pgo如阻滞平面或镇痛强度不足，则在硬膜外导管注射0.075%罗哌卡因5〜10mloB组在完成消毒铺巾后，由一经验丰富的麻醉医师根据手术耍求，用1%利多卡因做局部浸润麻醉。1.3观察指标记录两