内镜套扎术联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。内镜套扎术联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析　　【摘要】目的分析内镜下食管静脉曲张套扎术联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法74例肝硬化致食管静脉曲张破裂出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组37例。对照组采用内镜套扎术治疗，观察组在对照组基础上加用β受体阻滞剂治疗，比较两组治疗效果。结果两组治疗前血清血红蛋白、凝血酶原时

2、间、肝静脉动力梯度比较差异无统计学意义。治疗后，观察组血清血红蛋白高于对照组，肝静脉动力梯度低于对照，差异均有统计学意义；两组凝血酶原时间比较差异无统计学意义。两组治疗前食管静脉Grade分级比较差异无统计学意义；治疗后观察组食管静脉Grade分级优于对照组，差异有统计学意义。观察组早期再次出血率%低于对照组的%，差异有统计学意义。结论内镜套扎术联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血可显著提高临床效果，降低早期再次出血风险。　　【关键词】食管静脉曲张；破裂出血；内镜套扎术；β受体阻滞剂　　DOI：//　　食管静脉曲张是肝硬化门脉高压的严重并发

3、症，而曲张静脉破裂出血则是急危症状，患者甚至可因大出血而死为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　亡[1]。内镜套扎术是临床治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法，但术后再出血及相关不良反应使得患者恢复缓慢。本研究分析患

4、者行内镜套扎术后加用β受体阻滞剂的治疗效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择XX年2月～XX年5月本院收治的74例肝硬化致食管静脉曲张破裂出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组37例。观察组男23例，女　　14例，年龄岁，平均体质量指数kg/m2，　　慢性乙型肝炎性肝硬化25例，酒精性肝炎性肝硬化8例，其他类型肝硬化4例。对照组男21例，女16例，平均年龄岁，平均体质量指数kg/m2，乙肝性肝硬化23例，酒精性肝炎性肝硬化8例，其他类型肝硬化6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法　　

5、1.2.1对照组采用常规内镜套扎术治疗。　　1.2.2观察组在对照组基础上加用β受体阻滞剂治疗。术前给予奥曲肽mg持续泵入，12h/次，2次/d；门静脉收缩压维持在90～100mmHg；血红蛋白　　≥70g/L，于病情平稳期且活动性出血间歇期行内镜套扎术。先行常规胃镜检查，为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备

6、安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。探查食管静脉曲张程度、出血部位、出血原因、有无胃底静脉曲张和静脉血栓形成。探查结束后，于胃镜处安装套扎器，先进入胃腔，然后缓慢退镜，选择合并静脉血栓形成曲张显著的静脉，先结扎其远端，再以逐步以螺旋式结扎曲张静脉的近端，一般每条曲张静脉套扎　　4～6个点，距离2～3cm。遇活动性出血，应先用生理盐水冲洗，寻找出血责任静脉，先用橡皮筋结扎，再于责任静脉近端套扎。β受体阻滞剂选用卡维地洛，用法和用量：术后口服卡维地洛，初始剂量为mg/d，此后每周增加mg/d，最大

7、剂量<25mg。如血压<90/60mmHg，心率<55次/min，则应减少剂量。　　1.3观察指标记录和比较两组患者治疗前后血清血红蛋白、凝血酶原时间、肝静脉动力梯度及食管静脉Grade分级。记录和比较两组患者早期再次出血情况。　　1.4统计学方法采用统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<表示差异具有统计学意义。　　2结果　　观察组治疗前血清血红蛋白g/L、凝血酶原时间s、肝静脉动力梯度mmHg；治疗后血清血红蛋白g/L、凝血酶原时间s、肝静脉动力梯度

8、mmHg。对照组治疗前血清血红蛋白g/L、凝血酶原时间s、肝静脉动力梯度mm为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用