中药熏蒸治疗退行性膝关节炎关键技术研究与临床应用

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1、中药熏蒸治疗退行性膝关节炎关键技术研宄与临床应用李其勇(重庆市梁平县中医院针灸科重庆405200)【摘要】目的:探讨中药熏蒸联合针灸治疗退行性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：随机选取2013年2月到2015年4月期间在我院治疗的82例退行性膝关节骨性关节炎患者为研究对象，观察组给予针灸结合中药熏蒸治疗，对照组给予针灸加关节腔注射玻璃酸钠治疗，观察两组治疗后VAS疼痛评分及疗效情况。结果：治疗后，观察组(1.32±0.39)分显著低于对照组(4.37±1.23)分，(t=7.231,P=0.021)；观察组治疗有效率(92.3%)高于对照组(8

2、0.5%),(χ2=11.5621,P=0.017)。结论：中药熏蒸联合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，可广泛应用于临床。【关键词】中药熏蒸：针灸：退行性膝关节骨性关节炎；VAS疼痛评分【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)20-0292-02退行性膝关节炎(KOA＞为老年群体的常见疾病，此病也被称作膝关节骨性关节炎或者是老年性膝关节炎，属于慢性、退行性骨关节疾病，以患者膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形为主要临床表现，严重影响患者正常工作、生活［1］。临床上治疗此疾病常采取玻璃酸钠关节腔注射的方法，但临床疗效往往欠佳。中

3、丙医结合治疗目前在此病上应用较广，针灸、中药熏蒸、敷贴治疗联合丙医治疗木病，均取得了一定治疗效果。木文由此出发，考察中药熏蒸联合针灸对比玻璃酸钠联合针灸对KOA的治疗效果，现分析如下。1.资料与方法1.1一般资料本文的研宄对象均为来本院就诊的KOA患者，住院时间在2013年2月到2015年4月，患者的膝关节均出现程度不一的疼痛、周围肿胀以及功能障碍，经临床诊断后均被确诊为KOA患者，在此之前未接受过玻璃酸钠经关节腔注射治疗；排除：肝疾病、脑疾病、心脏疾病、肾疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、异常关节炎的患者；共纳入患者82例。按照患者入院顺序奇偶法将其随机分为观察组（n

4、=41）及对照组（n=41）。两组病情、病程、年龄、性别等基线资料对比（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均采用针灸治疗，穴位取阳梁丘、陵泉、足三里、血海、膝眼、阿是穴等，患者呈仰卧姿势，使用符合标准的一次性针，快速过皮，得气后采用提插补法，实证采用提插泻法，间隔10分钟进行一次，留针吋间为30分钟，3次/周，3周为一个疗程。对照组应用玻璃酸钠（国药准字：H10960136；生产厂家：博士伦福瑞达制药），协助患者取坐位（屈膝90°），局麻后，于患者髌下内侧或者外侧、髌骨关节间隙行关节腔穿刺，在抽尽积液后常规注入玻璃酸钠（2mL,玻璃酸钠含量为20

5、mg）及利多卡因（2mL）,贴无菌敷贴，轻按患者膝部3〜5min,然后，被动旋转、屈伸患者膝关节1〜20次，嘱患者休息lOmin,1次/周，10d为一个疗程。观察组采用采用中药熏蒸治疗，中药熏蒸组方为：威灵仙、羌活、地龙、川芎、白芍、黄芪各20g，海桐皮、透骨草、川椒、当归、白芷、乳香、没药、桑枝、续断、半夏、细辛、牛膝各15g,然后放在熏蒸治疗仪内，加入1000mL水，浸泡30min后，加热沸腾后熏蒸膝关节,根据患者耐受程度合理调节温度,30min/次，1次/d,10d为一个疗程。1.3观察指标治疗1个疗程后，对两组患者疗效、VAS疼痛评分进行评价；疗效评价标准[2】，

6、治愈：患者膝关节肿胀、疼痛等症状完全消失，膝关节功能也恢复正常；显效：患者膝关节屈伸不利、疼痛等症状明显缓解，肿胀显著改善，关节功能明显好转；4效：忠者临床症状及关节功能有所改善；无效：忠者临床症状和关节功能均无改善，甚至加重。1.4统计方法应用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用均值&plUSmn;标准差表示，两组vas评分比较应用t检验，两组疗效比较，采用卡方检验，P<0.05代表差异有统计学意义。1.结果治疗1个疗程后，观察组vas评分(4.37±1.23)分;对照组vas评分(1.32±0.39)分，治疗前后，差异有统计学意义(t=

7、7.231,P=0.021)。观察组中治愈11例，显效19例，奋效8例、无效3例，总有效率达92.3%；对照组中治愈8例，显效15例，有效10例、无效8例，总有效率达80.5%,差异有统计学意义(χ2=11.5621/P=0.017)o2.讨论KOA的临床治疗应遵循延缓软骨破坏、改善症状、推迟或者避免接受置换术为原则，玻璃酸钠关节腔注射是0前治疗KOA的主要疗法。玻璃酸钠属软骨基质成分，也是关节滑液的重要组成部分，具有润滑、改善炎症反应、保护膝关节软骨、促进软骨再生及愈合的作用，然而，玻璃酸钠也存在起效慢、远期疗效不确