全身麻醉患者恢复期躁动的危险因素分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。全身麻醉患者恢复期躁动的危险因素分析　　关键词：全身麻醉；恢复期；躁动；危险因素　　中图分类号：文献标志码：B文章编号：1008--0108-03　　全麻患者麻醉恢复期躁动是临床常见的并发症之一，此时患者意识、肌力及内环境等均处于恢复阶段，缺乏自知和保护性。因此，EA的出现可造成诸多不良甚至严重后果，如自行拔出气管导管、输液通道、导尿管等，甚至可诱发血流动力学的剧烈波动和严重气道并发症，影响患者的手术恢复甚至危及

2、生命。目前，EA的发生机制尚未明，绝大多数的研究集中于小儿及老年全麻患者。本研究对麻醉恢复室的成年全麻患者进行年龄分层，探讨EA的危险因素，并进而据此构建EA的危险度评估模型，为临床合理选择干预手段预防EA提供依据。　　1.资料与方法　　一般资料　　选择XX年1月至XX年1月进入我院PACU恢复的择期全麻手术患者2为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安

3、装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。020例作为研究对象。纳入标准：年龄大于18岁，性别不限，ASA分级I～Ⅲ级，患者均为气管插管全麻，分别行耳鼻喉科、骨科、泌尿科、妇科、血管外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科及各类腔镜手术；术前合并意识障碍、各类精神障碍、听力障碍、视力障碍和器质性脑病者除外。根据患者麻醉苏醒期是否发生躁动，分为安静组和躁动组。本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。　　方法　　麻醉术前1d由主管麻醉医生访视手术患者，并介绍麻醉手术过程，评估患者ASA分级和术前焦虑状况。患者于术前30min在外

4、科病房接受术前用药，用药种类及剂量由外科医生决定。患者人手术室后行心电图、血压和血氧饱和度监测，麻醉方式为静脉诱导+静吸维持。全麻诱导用药包括丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼及维库溴铵等，诱导药物的选择及用量由主管麻醉医生根据患者情况决定。诱导成功后气管插管，插管后行机械通气，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg，再根据具体麻醉方式选择复合泵注丙泊酚、维库溴铵及芬太尼维持麻醉。术中静脉输注复方氯化钠注射液和羟乙基淀粉注射液，术毕即停用所有麻醉药物，根据患者术前意愿安置静脉镇痛泵，带气管导管送入PACU。患者进入PACU后立即监测生命体征，恢复过程中所有用药、拔管指针及出室指针均由该麻醉医师掌

5、握。所有患者常规给予肌松拮抗剂，躁动患者根据病因及程度给予镇痛或镇静治疗，患者达到出室标准后送回外科病房。　　观察指标为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。患者一般资料：年龄、性别、体质量、ASA分级，文化程度，术前合并疾病，术前有无长期抗焦虑/抑郁药服用史，术前有无

6、焦虑及术前用药。麻醉相关资料：全麻方式，诱导使用咪达唑仑，醉时间。手术相关资料：手术部位、手术种类、手术时间、术中出血量、术中补液量。PACU相关数据：拔管时间、意识恢复时间、PACU恢复时间、有无尿管、有无使用肌松拮抗剂、有无使用其他麻醉拮抗剂、有无体温异常、有无术后疼痛。躁动患者相关资料：于麻醉恢复期，根据Riker镇静一躁动分级表将患者分为安静组及躁动组。　　统计学方法　　数据采用SPSS统计学软件分析，计量资料数以表示，计数资料以率表示，采用x2检验，单因素分析有统计学意义的变量用非条件Logistic多元回归方法进行多因素分析。以P<为差异有统计意义。　　2.结果　　的危险因素

7、　　2020例患者中有130例发生躁动，发生率为%。患者的性别、年龄、ASA分级、术中补液量、耳鼻喉手术和腹部手术后疼痛、术后贫血、PACU停留时间、安置尿管和术后疼痛是麻醉苏醒期躁动的可疑危险因素。详见表1。　　回归分析EA危险因素　　Logistic回归结果显示，ASA分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是躁动的危险因素。详见表2。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系