中医护理在病人围术期应用效果分析——以肛门疾病患者为例

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1、中医护理在病人围术期应用效果分析__以肛门疾病患者为例王秀霞(漯河医学高等专科学校462000)【摘要】将180例肛肠科择期手术治疗的肛门疾病患者按随机数字表法分为实验组和对照组，每组各90例。实验组患者按制定好的屮医护理临床路径实施每曰诊疗、护理、康复工作，对照组患者采用传统护理方法;比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用、伤口愈合情况及满意度情况。从实验结果可以得出结论：按屮医临床护理路径实施诊疗和护理的方法，可以减少患者的平均住院时间，降低其住院费用，提高其满意度，弥补了护理人员间屮医护理能力的不均衡，为临床屮医护理

2、质量实时控制提供Y较为有利的条件。【关键词】肛门疾病围术期屮医护理效果【屮图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0240-011对象与方法1.1研究对象2010年至2013年肛肠科手术治疗的肛门疾病患者180例，其屮男98例、女82例;年龄18-78岁，平均(40.8士3.4＞岁。按随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各90例。对照组男52例、女38例;年龄19-78岁，平均(41.1士5.1)岁;其屮混合痔48例、肛裂15例、肛周脓肿14例、肛屡13例。实验组男46例、女44

3、例;年龄18-76岁，平均(39.8士3.2｝岁;其中混合痔46例、肛裂16例、肛周脓肿19例、肛瘩9例。两组患者在年龄、性别、手术方式、手术创面、病种、体质等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均签署知情同意书，并报医院医学伦理委员会批准。1.2方法对照组患者按肛肠疾病手术护理常规进行围术期护理，实验患者采用屮医护理临床路径进行围术期护理。由科主任、经管医生、护士长、责任护士组成临床路径研宄小组，根据各种肛门疾病的特点制定中医临床路径流程表。临床路径的实施由责任护士全程负责、辅助护士协助，护士

4、长随机进行检查评价。中医临床路径流程表主要包括:（1）入院时，护理人员要向患者介绍医院环境、床位医生及护士、病友、作息吋问、探视时问等;并告知患者术前各项检查的B的和注意事项，完成术前辅助检查。（2）术前告知患者相关的疾病知识，并给予患者心理护理。（3）手术完成当日，护理人员帮助患者安放合适的体位，按摩利尿穴，进行疼痛评估，并遵医嘱给予抗生素。（4）术后ld，进行中药换药配合指导。（5）术后2d，护理人员应给予患者饮食指导，并嘱患者进行提肛功能锻炼。（6）术后3d，护理人员应向患者讲述中药坐浴熏洗的0的、方法、时问、注意事项

5、，并协助患者坐浴、熏洗。（7>术后第1周至患者出院前，护理人员应给予对症护理及饮食指导。（g）出院前Id至出院，护理人员应给予患者出院指导，嘱患者加强提肛功能锻炼，并养成良好的排便:>J惯，如便后清洗肛门周围等;告知患者复查吋问，协助办理出院等。1.3观察指标（1）比较两组患者的平均住院天数及住院费用。（2）比较两组患者创面愈合情况。肛门手术均属II类切口手术，其切口的愈合分为3级:①甲级愈合，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，指切口化脓，需要作切幵引流

6、等处理。（3）比较两组患者的满意度情况。采用白行设计的满意度调查表对两组患者进行满意度调查。调查结果设3个等级:非常满意、满意、不满意。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件处理，釆用t检验、秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者平均住院天数、住院费用的比较实验组患者的住院天数及住院费用均低于对照组患者，差异有统计学意义（均P<0.05）o2.2两组患者伤U愈合情况比较实验组患者的伤U愈合情况优于对照组患者，差异有统计学意义2.3两组患者满意度的比较。实验组患者的满意度优于对照组患

7、者，差异冇统计学意义。3讨论3.1中医护理临床路径的实施减少了患者的住院天数和医疗费用临床路径已经成为促进医疗护理质量管理全面发展的重要手段。本研究显示，实验组患者的住院天数及住院费用均低于对照组患者，差异奋统计学意义。中医护理临床路径的导入，一是能够使护理人员按照临床路径的具体要求严格、准确地执行，从而确保了患者诊疗活动的规范化和一致性，弥补了护理人员问中医护理能力的不均衡，为临床中医护理质量实吋控制提供了较为有利的条件;二是为患者建立了临床护理的指示图、程序表（患者知情表），保证护理在既定的吋问内实施并达到预期效果。中医

8、护理临床路径的实施奋效促进了各阶段护理措施的落实，减少了并发症、不良反应的发生，从而缩短了住院天数、降低了医疗成本。3.2中医护理临床路径的实施加快了患者伤口的愈合本研究显示，应用中医护理临床路径对肛门疾病患者进行围术期护理后，伤U愈合情况明显优于常规护理组。针对肛门疾病的特点路径中规定术