丹参酮iia联合辛代他汀治疗颈动脉斑块的临床观察

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1、丹参酮IIA联合辛代他汀治疗颈动脉斑块的临床观察摘要：0的通过随机对照研究，观察丹参酮IIA对颈动脉斑块的辅助疗效。方法选择52例不同程度颈动脉斑块导致头晕反复发作的患者，随机分为治疗组和对照组各26例。两组均予基础治疗，治疗组给予丹参酮IIA注射液60mg,加入0.9%的生理盐水250ml中静滴，及辛伐他汀20mg口服，每晚一次，对照组单用辛伐他汀20mg口服，每晚一次。治疗8w后，观察两组治疗前后颈动脉IMT(颈动脉内膜-中膜层厚)、颈动脉斑块妞积及血脂指标变化。结果治疗后治疗组患者头晕症状较对照组明显缓解，IMT及颈动脉斑块面积较治疗前有所减小，血脂较治疗前显著

2、下降(P<0.05),对照组IMT及颈动脉斑块面积？"治疗前变化不明显，血脂较治疗前下降。结论丹参酮联合辛伐他汀可以延缓动脉硬化的进程，缩小动脉斑块面积，有效缓解脑缺血所致头晕症状。关键词：颈动脉斑块；丹参酮IIA;辛伐他汀颈动脉是脑的主要供血血管之一，作用是输送血液由心脏至头、面、颈部的人血管［1］。颈动脉粥样硬化(carotidarteryatherosclerosis,CAS)是导致缺血性脑血管病的重要危险因素之一。而颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化(CAS)的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒屮的发生密切相关。颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，

3、受多种因素影响。其中最主要的危险因素有年龄〉60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等。改变生活方式及药物治疗是基本措施，本文对颈动脉斑块患者给予丹参酮IIA和辛伐他汀联合治疗，观察其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料所选颈动脉斑块导致头晕反复发作患者52例。诊断标准：通过彩色多普勒超声诊断仪检査［3］颈动脉内膜-屮膜层厚，即IMT。选取颈部动脉距窦部10mm处测量内膜-中膜层厚度，观察内膜形态，有无斑块，斑块大小，范围，回声等，1.0mm0.05,具有可比性。1.2方法两组患者均予基础治疗，并根据患者具体情况予以相应的控制血糖、控制血压等治疗。在此

4、基础上治疗组予丹参酮IIA注射液60ml,加入生理盐水250ml屮静滴，及辛伐他汀20mg门服，1次/d，对照组予辛伐他汀20mg口服，每晚一次。均以4w为一疗程，共观察2个疗程。1.3观察指标记录两组治疗前后颈动脉斑块大小及血脂的变化。2结果两组治疗前后比较：治疗组对比对照组胆固醇、甘油三酯下降明显（P〈0.01），颈动脉斑块厚度及面积有所减小，治疗后治抒组头晕症状较前改善明显，见表1、表2。3讨论动脉硬化是全世界发病率最高的血管病，随着年龄的增长，血管病的发病率会越来越高。有统计显示：在我国50〜60岁的中老年人中，有不同程度的动脉硬化的达到50%到60%，60〜

5、70岁的老人屮，这一比例增至87%,而70岁以上的老年人中，居然100%都存在动脉硬化。导致动脉硬化、促进斑块形成的主要危险因素有血浆中总胆固醇（TC）、廿油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高及血浆纤维蛋白原（FIB）升高导致体内凝血系统和纤溶系统失衡，引起血液黏滞度的增高，继而使血小板的聚集性和黏附性增强等等。祖国传统中医认为动脉硬化的病理病机是气虚血瘀，而局部粥样斑块形成则是积聚的范畴，中医认为其病因是随着年龄增大，机体正气逐渐虚弱，不能行血，进而导致血瘀不畅，其治疗大法和基本原则就是扶正化瘀。丹参作为一味中药，味苦、性微辛，为心、脾、肝、肾血分

6、之药；具有活血祛瘀，养血安神，凉血消肿的功效。主治血瘀所致头、胸、胁、腹疼痛，积聚［3］。丹参酮IIA（TanshinoneIIA,TanIIA）是从传统的活血化淤类中药丹参（SalviamiltiorrhizaBge）中提取的脂溶性有效成份［4］。是丹参屮最丰富、结构最具有代表性的丹参酮。现代药理研宄表明，丹参酮能使冠状动脉的血流量在一定程度上增加，从而可以改善心肌缺氧后引起的代谢紊乱，以达到提高心肌耐缺氧的能力。并能改善心肌收缩力，促进心肌再生。扩张微血管尤其微动脉，使毛细血管网开放数量增加，从而加速血流，改善微循环障碍。其还冇降低血浆纤维蛋白原（HB），保护红细

7、胞膜，阻抗红细胞自身间或与血管壁之间的黏附，降低血黏度，抑制血小板聚集的作用。同时可以抑制血小板TXA2的合成与释放缩血管物质、抑制ADP诱导血小板凝集。还可以抑制内源性胆固醇的合成，减少氧化低密度脂蛋白（LDL）的生成，从而降低中性脂肪。对低密度脂蛋白引起血管内皮细胞损伤有保护作用。还有抗氧化作用，可防止LDL的氧化。同时，辛伐他汀的药理作用为通过抑制HMC-CoA还原酶活性减少体内胆固醇（TC）的合成，从而降低血液中TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的含量，同时可以改善血管内皮功能，减少血栓沉积和降低血小板聚集，延缓动脉粥样硬化进