不同剂量氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块硬化干预治疗的临床观察

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2、成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：沪7弓年f具d7日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文不同剂量氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化干预治疗的临床观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·00⋯⋯7日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述他汀类药物在动脉粥样硬化中的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42中文摘要不同剂量氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块硬化干预治疗的临床观察摘要目的：脑梗死(cerebralinfarction，CI)又称缺血性卒中，是严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一，是由各种原因引起的局部脑组织区血液供应障碍，从而导致的脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而出现神经功能缺失的表现。最有效的预防措施为及早确定并控制其危险因素。引起脑梗死的病因有多种，其中颈动脉粥样硬化的研究越来越成为人们关注的热点，有研究表明，20％～25％的CI病例是颈动脉颅

5、外段粥样斑块引起的，颈动脉粥样硬化以及不稳定斑块的破裂和脱落是引发缺血性脑血管病至关重要的危险因素。而炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中同样起着非常重要的作用，动脉粥样硬化本身也是一种慢性血管增生性炎症。有研究报道，动脉粥样硬化患者，特别是不稳定斑块患者血清中炎性因子超敏C反应蛋白(hs．CRP)和基质金属蛋白酶9(MI、佃．9)明显高于正常人。目前，炎症的血清标志物已越来越多地应用于动脉粥样硬化性脑梗死病情的综合评价。氟伐他汀是一种疗效确切的调脂类药物，但其能否影响缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的相

6、关性研究并不多。本研究选择三组急性动脉粥样硬化性脑梗死患者，给予不同剂量氟伐他汀或常规治疗，以探讨氟伐他汀对脑梗死患者血脂、炎性因子hs．CRP、MMP．9、颈动脉粥样硬化的影响，评价其疗效及安全性。方法：选择2011年5月．2012年5月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者90例，并被检出颈动内膜增厚，均符合强化降脂治疗标准，将患者统一编号随机分为3组，每组30人：A组(对照组)采用脑梗死常规治疗，氟伐他汀治疗组分为B组(40mg组)和C组(80mg组)，B、C组在常治疗基础上每晚分别口服氟伐他汀

7、40mg、80mg。所选患者均于治疗前及治疗后6个月测定血脂、炎性因子超敏C反应蛋白(hs．CRP)、基质金属蛋白酶．9(MMP．9)水平及颈动脉粥样硬化情况。另外选取20例健康者做为对照D组。结果：中文摘要1血脂分析：治疗前，A、B、C三组急性脑梗死患者血清中TC、TG、HDL．C和LDL．C浓度较D组明显升高(尸O．05)；B、C两组TC、

8、TG、LDL．C浓度显著下降，HDL—C浓度有所升高，与治疗前及同期A组相比较，差异均有统计学意义(尸O。05)。2炎性因子水平分析：治疗前，A、B、C三组急性脑梗死患者血清中hs．CRP和MMP．9水平较D组明显升高(尸O．05)。经过治疗6个月后，A组血清中hs．C