乳腺癌病人癌因性疲乏系统化护理干预

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1、乳腺癌病人癌因性疲乏系统化护理干预【摘要】目的：探讨乳腺癌癌因性疲乏的护理干预方法及效果.方法：将80例乳腺癌术后癌因性疲乏病人随机分为观察组和对照组各40例。对照组根据医嘱行乳腺癌病人常规护理；观察组除接受常规护理外，再进行系统的癌性疲乏护理干预。分别在干预前、干预15d后对两组病人进行癌因性疲乏和生活质量及功能状况评估。结论：系统的护理干预方法优于传统护理方法，指导病人写疲乏日记，进行心理疏导、健康教育、有氧运动，提供药膳饮食，可以消除疲乏或缓解疲乏程度，提高病人的生活质量。【关键词】乳腺肿

2、瘤；癌因性疲乏；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-01341研究设计1.1护理和系统干预研究对象研究对象为2009年10月至2010年6月在本科室接受化疗的乳腺癌住院患者，入选标准如下：住院接受化疗的乳腺癌患者；有正常沟通交流能力；既往无精神病和意识障碍;能理解并配合完成问卷调查，无合并循环、呼吸、消化、内分泌、神经、精神等严重疾病。1.2研究的一般资料1.2.1人口学资料研究者自行设计的一般资料问卷。调查内容包括：年龄、教育程度、婚姻状况

3、、职业、医疗方式、经济状况、乳腺癌分期、手术方式、疗程、化疗方案等。1.2研究的方法1.2.1CRF评估：使用由美国Andorson癌症中心疼痛研究小组研制出的具有较好信度与效度的简短疲乏量表（BFI）进行CRF评估。简易疲乏量表采用10分制数字描述。疲乏程度评估标准：无疲乏数值为0;轻度疲乏，平均值为1.57±1.04;中度疲乏，平均值为5.18±1.41;重度疲乏，平均值为8.41±1.35。1.2.2病人活动状况评估：根据KPS计分制评定，分为0〜100分的评定范围。功能状况按每次逐渐向不

4、良进化分为10个档，每档分值为10分，分值越高表明功能状态越好。2研究步骤将在本科室住院治疗的乳腺癌病人分为两组。其中入组条件：乳腺癌术后并准备行化疗的住院病人，能够读写并知情同意；既往无精神疾病或意识障碍，卡氏功能量表（KPS）评分彡40分；简易疲乏量表（BFI）评估均有不同程度的CRFo采用双盲法进行分组，并且入选病人的住院时间均限制在35〜40d。两组治疗方法均为术前行1疗程8d的化疗加手术加术后化疗，两组化疗方案均为CFM方案，即环磷酰胺（CTX）、氨甲喋岭（MTX）、氟脲嘧啶（52Fu

5、）。第1、8天用CTX600mg/m2、MTX40mg/m2，第1〜5天用52Fu600mg/m2,均为静脉滴注。对照组根据医嘱行乳腺癌病人常规护理，包括心理护理，体位、饮食护理，切口护理，引流管护理，患肢功能锻炼指导，由主管护师完成。观察组除接受常规护理外，再由专职护士进行癌因性疲乏的系统护理干预，即每日评估CRF—制定CRF干预计划一实施干预一评价干预效果。3系统化护理干预的结果1.1研究对象的一般人口学状况表1表明了研究对象的人口学特点，平均年龄46+n岁，超过一半以上的患者年龄在30—4

6、9岁之间（55.5%）,以青年和中年人为主。研究对象中有45%仅接受过高中及以上的教育，小学和初中受教育者占55%。乳腺癌分期以II期为最多，占61.25%,I期患者5%，为最少。68.75%的患者在接受了乳腺癌治疗后仍觉得疲乏感很严重。从以上两表中可以看出：在行为维度、情感维度、感知维度、认知维度方面，进行了护理干预后，病人的疲乏程度相对于干预前有所减轻；卡氏功能状态量表中患者的机体功能状态都比干预前分值有所提高（给予0-100分的评定）。该量表作为生活质量核心调查问卷的对照量表。干预后与干预

7、前相比，P