乙型肝炎治疗的现状及研究进展

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1、乙型肝炎治疗的现状及研宄进/PC胡蝶飞(广丙医科大学第一附属医院感染性疾病科广丙南宁530021)【摘要】乙型肝炎是影响我国人民健康的首要疾病之一，抗乙型肝炎病毒治疗现状不容乐观，降低乙型肝炎病毒数量和控制乙型肝炎病情发展在治疗疾病方面具有积极作用。木文首先介绍乙型肝炎治疗的现状，主要治疗方法括干扰素类药物、核苷类药物、非核苷类药物和治疗性疫苗，然后介绍乙型肝炎治疗的研究进展，分别阐述的治疗过程中存在的问题和RNA干扰技术的应用。【关键词】乙型肝炎，治疗的现状，研究进展【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0

2、042-02引言乙型肝炎的主要致病病毒为乙型肝炎病毒，我国是乙肝大国。我国乙型肝炎病毒携带者己经超过1.2亿，乙型肝炎患者已达三千万之多，并且呈逐渐上升的趋势［1］。据不完全统计，全世界乙型肝炎病毒感染者已达到四亿人之多。每年有一百万人死于乙肝，由此可见，乙型肝炎已成为危害人类健康的首要疾病之一。木文就乙型肝炎治疗的现状及研究进展做进一步探讨，现综述如下。2乙型肝炎治疗的现状2.1干扰素类药物干扰素类药物是世界卫生组织批准治疗乙型肝炎疾病的药物，临床上主要应用干扰素有干扰素α-2a,干扰素α-lb和干扰素α-2b。干扰素主要是通

3、过抑制病毒复制，清除病毒，减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复，阻止或延缓肝硬化及肝癌的发牛.，改善患者牛.存质量,延长生存期，缓解和减轻临床症状等。但是大量临床资料显示干扰素在缓解病情的同时，出现的毒副作用较为强烈，例如感冒、癫痫、祌经精祌系统障碍、肾功能综合征等，给患者带来了很大的痛苦。因此干扰素在治疗乙型肝炎过程中收到一定程度的限制。2.2核苷类药物2.2.1拉米夫定拉米夫定是0前临床上应用最广泛治疗乙型肝炎的核苻类药物。拉米夫定的作用机制是有效抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶和逆转录酶活性，促进患者血清乙型肝炎病毒检测转变为阴性，延长患者生存吋间，从而提高患者生

4、活质量。拉米夫定长期应用可降低肝纤维化和肝硬化的发生率，降低肝癌的发生率。研究显示，长期应用拉米夫定，患者机体产生耐药性。乙型肝炎病毒一旦出现耐药性，在加重病情的基础上其至危及患者生命，十分危险。2.2.2阿德福韦酯阿德福韦酯作为治疗乙型肝炎的核苷类药物之一，临床上得到广泛应用。阿德福韦酯属于一种反转录酶抑制剂，抑制乙型肝炎病毒DNA的复制，抑制病毒的复制，从而起到控制病情、治疗乙型肝炎的S的。临床资料显示，阿德福韦酯药物周期较长，需要长期服用才能起到预想效果，但是由于长期服用对肾脏功能有很大程度的伤害，因此在临床应用过程中得到了很多程度的限制。2.2.3替比夫定

5、替比夫定是脱氧胸腺嘧啶左旋核苷类似物，是一种天然核苷，更加安全、环保。替比夫定的主要机制是作用于乙型肝炎病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒的合成［2】。有研究显示，坚持U服替比夫定两年的乙型肝炎患者，经过治疗后，乙型肝炎病毒转阴率明显提高，患者病情得到明显控制，对于治疗乙型肝炎具冇积极作用。2.3非核苷类药物2.3.1中药生物合成的核苷类药物对乙型肝炎患者造成了不同程度上的毒副作用，经过长期的临床资料表明，纯天然药物奋效成分在治疗乙型肝炎过程中具奋积极作用，已得到医疗界的广泛重视。大量研究资料表明，中药苦参中冇效成分苦参碱，在抑制炎性介质和免疫介质在肝细胞的表达的基础

6、上，改善肝细胞凋亡和坏死现象，提高机体免疫功能。该奋效成分苦参碱改善淋巴细胞功能和免疫紊乱状态，从而达到控制乙型肝炎病情、治疗疾病的0的。火量临床资料表明服用中药苦参的乙型肝炎患者病情得到有效控制，乙型肝炎病毒转阴率明显提高，具奋一定的临床疗效。2.3.2中西结合中西结合的0前治疗乙型肝炎的常用方法之一。在西药治疗的基础上，对患者进行传统的中医治疗。通过中医调理的方法辅助西药治疗，改善乙肝患者的免疫力基础上，降低长期服用西药带来各种不良反应的发生率，提高治疗乙型肝炎的临床疗效，从而达到治愈乙型肝炎的0的。2.4治疗性疫苗治疗性疫苗又称为DNA疫苗，属于一种核酸疫苗

7、。治疗性疫苗是将编码无毒力但有抗原性的病毒蛋白的基因克隆入真核表达载体接种人体，借助宿主细胞进行表达，合成的抗原可诱导宿主细胞的免疫应答，以达到预防和治疗的S的。这种基因疫苗的优点是可诱导体液和细胞双重免疫，清除病毒及病毒感染的细胞。但是一旦乙型肝炎病毒变异，接种的疫茁就毫无意义，需要反复多次接种。3乙型肝炎治疗的研究进展3.1乙型肝炎治疗过程中存在问题加速病毒清除，减轻肝细胞的损害和消除耐药性是乙型肝炎治疗过程中三个主要问题，生物医疗界仍在寻找更加完善的方法治疗乙型肝炎，降低乙型肝炎发病率在提高人们身体素质方法具有重要价值。3.2乙型肝炎治疗的发展趋势RNA干扰

8、技术是近几