中药治疗病毒性乙型肝炎的研究进展

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1、中药治疗病毒性乙型肝炎的研究进展【摘要】　　病毒性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病，目前国内外治疗病毒性乙型肝炎没有特效的方法和药品。我国防治病毒性乙型肝炎任重而道远，中医药治疗乙型肝炎有其独特的优势，已经成为世界肝病研究的热点。千百年来，我国中医药学总结出了大量的单方、复方的宝贵药剂，为现代医药学研究治疗病毒性乙型肝炎提供了很好的基础。特别是近年来，随着药物分离、分析手段的进一步提高，中药有效成分或部位的制剂也已经广泛应用。该文收集了近年来治疗病毒性乙型肝炎的单方中药和制剂、中药复方制剂以及中、西药联合治疗研究所取得的进展，并指出了研究中存在的

2、问题及在今后的中药研发和临床用药中应努力做好的几项工作。【关键词】病毒性乙型肝炎中药治疗　　病毒性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病。目前,我国的病毒性乙型肝炎病毒携带者高达1.2亿之众，病毒性乙型肝炎患者约有3500万人，若得不到及时治疗，往往发展为肝硬化甚至肝癌，严重影响患者生活质量，危及患者生命。每年有大约30万人死于肝炎引起的相关疾病，可见防治任务相当艰巨。目前中医药治疗乙型肝炎已成为世界肝病研究的热点。　　中医学根据病毒性乙型肝炎临床表现和发病特点，把它归属于“黄疸”“胁痛”“郁证”“症积”等范畴。认为湿热疫毒内侵，邪伏血分，以致正气亏损

3、、气血失调是病毒性乙型肝炎的基本病机。治疗原则以解毒行气化淤为主，结合病情演变进行辨证施治。治疗方法当以养肝、柔肝、舒肝，理气化淤扶正，清热利湿解毒为主。　　目前国内外用于治疗病毒性乙型肝炎的药物众多，我国中医药治疗病毒性乙型肝炎有肯定的疗效，根据文献记载，已有两千多年的历史。随着医学和现代科学的发展，采用中医药和现代医药学相结合，极大地提高了治疗效果，显示出中医药治疗病毒性乙型肝炎的特有优势。近年来，我国医药工作者通过坚持不懈的努力，在体内、体外对中药进行了抗病毒、降酶、提高免疫功能、保肝护肝及有效成分控制等方面的工作，取得了较好的成绩，生产出包括口服液、颗粒剂、胶

4、囊剂、丸剂、片剂、针剂及外用药等对病毒性乙型肝炎有效的单方、复方、有效成分制剂。它们在抑制乙型肝炎病毒复制、消除炎症、恢复肝功能、抗肝脏纤维化、改善肝脏血液供应、降酶、退黄、调节机体免疫功能、恢复机体平衡等方面发挥着重要的作用。　　1单方中药和制剂治疗〔1～4〕　　栀子、黄芪、生地、贯众、赤芍、黄连、大青叶、紫草、白茅根、巴戟天、吴茱萸、半边莲、两面针、玄参、半夏、荔枝核、黄精、夏枯草、茯苓、白术、丹皮、枸杞子、何首乌、葛根、皂角刺、青蒿、北野菊、鸡骨草、蟾蜍皮等能有效抑制HBV。五味子、金银花、苦参、甘草、龙胆草、水飞蓟、猪苓、三七、鸡内金、灵芝、绞股蓝、川芎、桃仁

5、、红花等则能降低血清转氨酶，改善肝功能。而虎杖、茵陈、大黄、黄芩、黄柏、郁金、金钱草、鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、柴胡、板蓝根、连翘、丹参、女贞子、甘蓝、马鞭草、蒲公英等对以上作用兼而有之。　　大黄、党参、西洋参、益母草、灵芝、水牛角粉、蚕蛹、甘草、牛膝、生地、山药、大枣、阿胶、鳖甲、熟地、泽泻、冬虫夏草、三七、肉桂、紫河车、龟板、山羊血等能纠正蛋白代谢紊乱（升高血清白蛋白、降低球蛋白）。而益母草、黄芪、山楂、鸡血藤、汉防己、阿魏、延胡索等能明显改善肝微循环和降低门静脉高压。柴胡、鳖甲、龟板、虎杖、百合、冬虫夏草、甘草、山楂、莪术、汉防己、大黄、马鞭草、生牡蛎则等能抗

6、肝脏纤维化。当归、郁金、赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁等对以上作用兼而有之。　　茵陈、大黄、郁金、黄芩、黄柏、金钱草、虎杖、山栀子、丹参、蒲公英、姜黄、红花、大青叶、苦参、龙胆草、青蒿、益母草等能降低血清胆红素，利胆退黄。野桃树根、莪术、当归、斑蝥、白花蛇舌草、马鞭草、穿心莲、郁金、黄柏、穿山甲、冬虫夏草、蒲公英、延胡索、猪苓、茯苓、汉防己等能防治肝癌变、肝腹水和软缩肝脾。　　西洋参、党参、人参、玄参、太子参、灵芝、冬虫夏草、茯苓、阿胶、肉桂、鳖甲、何首乌、当归、山药、刺五加、枸杞子、黄芪、五味子、板蓝根、水牛角、金银花等能增强机体免疫功能。而丹皮、赤芍、红花、桃仁、大

7、黄、生地、益母草、黄芩、甘草、白花蛇舌草、大青叶、丹参等则能抑制机体免疫功能。　　汪友乐〔5〕用猪苓多糖注射液治疗病毒性乙型肝炎538例，ALT及AST复常率95.1%，HBeAg阴转率60.0%，HBV-DNA阴转率67.5%。周清荣等〔6〕采用苦参素治疗慢性乙型肝炎32例，治疗2个月后患者肝功能明显改善，在抗HBV方面，疗程结束及随访3个月HBeAg阴转率分别为43.8%和40.6%，结果提示苦参素有较好的恢复肝功能作用且疗效持久，并具有一定的抗病毒作用。　　2中药复方制剂治疗　　用于治疗病毒性乙型肝炎的中药中，中药复方制剂占绝大多数。根据中医药