中药治疗病毒性心肌炎研究进展

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1、中药治疗病毒性心肌炎研究进/PC赵志伟楚俊利吉林省敦化市医院吉林敦化133700【】[R932]【】B【】16748999(2013)12000102病毒性心肌炎(ViralMyocarditisVMC)是病毒性嗜心性病毒侵犯心脏引起的,以心肌细胞变形、坏死和间质内单核细胞、淋巴细胞侵润及纤维渗出为主要改变的心肌急、慢性炎症性疾病，是临床较为常见的心血管疾病之一。已证实病毒性心肌炎与柯萨奇病毒、肠道病毒、风疹病毒、流行性感染病毒、腮腺炎症病毒等病毒感染有关，特别是柯萨奇B组病毒(CVB)有关。病毒性心肌炎好发于青壮年，其发病有逐年增高的趋势，患者轻者可无明显临床症状，主要表现为

2、心悸、胸闷、气短，活动后加重，目前临床上尚无特效的防治手段。多说病毒性心肌炎可以自愈，部分患者可迁延或遗留有各种心律失常,部分患者可反复发作延边为扩张性心肌病，有的急性期可死于严重的心律失常或导致心力衰竭甚至死亡。因此，有关病毒性心肌炎的防治研究越来越受人们的重视。有文献报道，丙药干扰素、卡托普利等对病毒性心肌炎较明显的疗效，但因有毒副作用、易形成耐药性和价格昂贵，使这一列药物的临床应用受到限制。火药在我国有悠久的历史，80年代末以来，国内运用中医药防治柯萨奇B3病毒性心肌炎进行了颇有成效的研究。大量实验研究和临床证明，中医中药在病毒性心肌炎的诊治方面有明显的优势。中国中药治疗

3、病毒性心肌炎異有低毒、有效、廉价的优越性，有文献报道多种中药可以抑制病毒复制，且在临床治疗效果佳。中医辨证认为病毒性心肌炎急性期以实邪为主，实邪主要为温热病毒，急性期过后病程进入气阴两虚、痰瘀互结为主。因此，中医在治疗上急性期多以清热解毒、兼顾滋养心阴方法，急性期后以益气养阴、活血化瘀的中草药复合方剂治疗。国内有关中草药单剂和各种复方合剂在临床上治疗病毒性心肌炎的取得较好的治疗效果，现就近年来的病毒性心肌炎的中药治疗近况综述如下。1中药单剂对病毒性心肌炎的应用11黄芪：中草药治疗病毒性心肌炎的实验研究方面，杨英珍等在培养的大鼠心肌细胞感染柯萨奇B3病毒后，9h内加用黄芪治疗，能

4、使培养液中病毒滴度明显降低。汪建新等在培养的人胚心肌细胞感染柯萨奇B3病毒后lh、12h后给于黄芪，培养液中LDH活性明显降低，细胞病变及细胞搏动亦分别较病毒感染组为轻和搏动良好，表明加用黄芪后冇抑制病毒繁殖的保护心肌的效果。提示急性病毒性心肌炎，早起应用黄芪，加上一般支持疗法，有保护心肌细胞、促进疾病好转的衣衣，从而为临川治疗病毒性心肌炎提供了实验依据。董洁德等以黄芪、人参、麦冬水煎提取液及微量原素铬给于体外培养人或鼠心肌细胞吗，能降低细胞对CVB3病毒的敏感性。冋事通过诱导产生干扰素（IFN）,增强心肌细胞抗病毒能力，并且上述中药及铬均有促进细胞生长代谢，延长细胞存活吋间，

5、增强鼠心肌细胞自发收缩搏动及提高人心肌细胞抗病毒作用，尤以黄芪及铬的作用明显。郭祺等疲用放射同位素Ca示踪技术研究了自制的黄芪注射液（含生药4g/2ml）,对CVB3感染大鼠心肌细胞病毒RNA复制的Ca内流的影响。结果发现，黄芪能抑制细胞中RNA复制，并冇钙拮抗作用。减少病毒感染引起的心肌Ca内流量，减少继发性钙损伤。黄芪临床治疗病毒性心肌炎亦有较好的疗效。周艳等用黄芪注射液临床治疗病毒性心肌炎，患者血清肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶活性较治疗前明显降低。李光珍报道黄芪注射液临床治疗病毒性心肌炎总有效率可以提高193%。12苦参：陈福祥等通过系列体外实验发现：经酸水浸泡、氯仿萃取等处

6、理提取的苦参总碱在体外能抑制CVB3的增殖。并存在一定剂量的依赖性。通过病毒吸附和传入细胞前后的比较，显示苦参总碱能进入细胞内发挥抗病毒作用,可能不影响CVB3的吸附、穿入，但能在进入细胞后影响病毒的生物合成，主要表现为抑制病毒蛋白质的合成。陈曙霞等研究苦参对感染CVB3乳鼠搏动心肌细胞的保护作用结果表明，苦参减轻在感染病毒后2、3、5d感染组心肌细胞的病变，LDH的浓度明显增高，病毒滴度比治疗组高251215850倍。13虎杖：申成华报道虎杖减少感染CVB372h后心肌细胞的LDH、CPK释放，增加心肌细胞内糖原颗粒和SDH活性，降低LDH活性。减轻超微结构的改变。对搏动一场

7、、停止及细胞病变均奋明显的直接保护作用，表明虎杖通过稳定心肌细胞膜，增加心肌细胞能量供应，降低能量消耗，增强心肌细胞收缩功能,从而抑制病毒对心肌细胞的损伤，起宝货心肌细胞的作用。14大蒜素：蓝景生等报道，用大蒜素直射液治疗病毒性心肌炎，可以改善中患者的临床症状、心电图及心肌酶的改变。15参麦：有文献报道，用参麦直射液临床治疗病毒性心肌炎，可缓解临床症状，敢删心肌酶，取得较好的临床效果。16冬虫夏草：应用冬虫夏草提取液治疗对实验小鼠腹腔感染柯萨奇B3病毒病毒性心肌炎的结果，小鼠的心肌炎症坏死较