产时会阴侧切皮内缝合方法和护理

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1、产时会阴侧切皮内缝合方法和护理摘要：目的探讨会阴侧切伤口皮内缝合的方法，伤口疼痛轻、愈合快、美观，促进产后康复。方法采用我院阴道分娩530例行会阴侧切皮内缝合。结果产时会阴侧切伤口皮内缝合无需拆线，平均住院时间也明显缩短，减轻了产妇的经济和精神负担。结论产时会阴侧切伤口皮内缝合伤口疼痛轻、愈合快、美观。关键词：会阴侧切皮内缝合；美观；促进产后康复会阴切开缝合术是产科最常见的手术。阴道分娩时，为了避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力，以利于胎儿娩出，缩短第二产程，预防晚期盆底松弛综合征，多行会阴切开术[1]。我院自2012年6月〜12月对530例会阴侧切产妇采用无菌合成可吸收性缝合线缝合。1资料与方

2、法1.1一般资料2012年6〜12月在我院阴道分娩产妇共530例，行会阴侧切350例，会阴侧切率66%，会阴侧切孕妇均为单胎初产，年龄18〜34岁，平均27.8岁；分娩孕周36+2〜41+4w。分娩时采用会阴左侧切，伤口皮内缝合，伤口愈合率100%。1.2方法估计分娩时会阴裂伤不可避免的，行会阴侧切术。选择第二产程胎头着冠，胎头暴露4〜5cm，会阴最滕隆,以估计1〜2次宫缩胎头即可娩出为最佳时机，侧切角度用钝头直剪刀与会阴后联合中线向旁侧约45°，剪开会阴4〜5cm,会阴侧切前采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。用0.9%NaCL10ml+0.1%利多卡因3ml阻滞麻醉。缝合前应在胎盘、胎膜完全

3、娩出后，先检查其他部位有无裂伤，会阴切口有无延长、向下有无延深，无异常时，可行会阴伤口分层缝合。在阴道内可塞入无菌纱布暂时止血，充分暴露伤口。用2-0圆针可吸收肠线，进针位置自切口顶端上方0.5cm处开始，间断或连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织，直至处女膜环内打结，处女膜外在缝合一针。用2-0圆针连续缝合肌层和皮下脂肪层。缝针不宜过密，肌层切口缘应对齐缝合。最后用3-0棱针皮内皮肤缝合，进针位置可选择在切口内0.2cm处上下缝合打结，剪断持针器端线头，保留带针线，回针从切口内顶端出针，再沿皮内缘进行连续缝合。在缝合过程中，保持缝针、缝线均在切口皮肤内穿行，距皮缘越近越好，且不可穿透皮肤，针距为0

4、.3〜0.5cm，两侧缝合距离相同［2］。L3注意事项①在缝合前，永无菌生理盐水冲洗伤口，在缝合过程中，严格执行无菌操作；②整个缝合按解剖层次缝合，切口皮肤对合整齐，恢复原状，缝合黏膜层、肌层深度适宜，松紧适度，注意止血，避免死腔及断针［3］;③缝合完成后，要检查阴道纱布有无遗漏；④常规肛门检查，避免缝线穿透直肠黏膜。2护理2.1心理护理在缝合时，多与产妇进行交流，向产妇讲解自然分娩的好处，并向产妇解释缝合时间，对产妇进行母乳喂养等方面的指导，以此来分散产妇的注意力，迖到减轻疼痛的效果。对产妇提出的意见应认真听取，耐心解释，慢慢化解产妇的心理紧张情绪，使产妇恢复自信，降低疼痛的敏感性。2.2

5、饮食护理指导产妇在产后进食易消化、高能量、高蛋白的饮食，如鸡汤、鱼汤等。2.3会阴护理用碘伏会阴消毒2次/d。若出现会阴局部水肿，24h后可用50%硫酸镁湿热敷，时间为20min为宜。或采用半导体激光照射20min,1次/d。会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织，一般来说，在前2、3d伤口组织开始产生愈合反应时，会有点不舒服，但大约lw后就不会痛了。如何护理好术后伤口？2.3.1找出舒服姿势会阴切开术后的2、3d内，准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛，有时侧靠着坐比坐在坚硬的椅子上更痛，如果不管哪种姿势都痛，可以试试坐在橡胶表面，以减轻会阴部的压力。2.3.2由于会阴伤口的疼痛会影响到准妈妈的排

6、便情形，因此容易出现便秘现象，建议月子期间更应摄取足够的纤维质，以利排便，必要时也可请医师开软便剂舒缓便秘症状。2.3.3解便后护理每次解完大小便后，一定要清洁会阴部，保持干净，建议可在会阴冲洗器中加入温水进行喷洗，再用较大只的棉棒或棉纸由前往后（由尿道口往肛门方向）擦拭，且擦过就丢，切忌由后向前擦或反复擦拭。2.3.4勤换棉垫生产过后的恶露会持续将近1个月，为了避免感染，最好不要省，定时更换卫生棉垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。2.3.5适时使用抗生素伤口若持续有红肿或刺痛感时，甚至出现脓状分泌物，或发烧等现象，可能是伤口愈合不佳，若提早发现这些状况，应尽早就医，临床

7、上会使用抗生素药物，否则，等到伤口出现感染后，会令日后愈合更为麻烦。2.3.6产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。2.3.7拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。2.3.8坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。2.3.9避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。2.