会阴侧切改良皮内缝合法的临床价值分析

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1、会阴侧切改良皮内缝合法的临床价值分析孟清建(常州市武进区邹区卫生院213144)【摘要】目的：对会阴侧切改良皮内缝合法的临床价值进行观察。方法：选取我院近年来收治的90例阴道分娩需要行会阴侧切术治疗的患者随机分为观察组(改良皮内缝合法)与参考组(传统缝合法)，各为45例，观察两组患者切口缝合时间、术后切U愈合时间、切口愈合效果、患者疼痛程度及平均住院时间。结果：观察组切口缝合时间、术后切口愈合时间、术后平均住院时间均明显短于参考组(P<0.05)；观察组切口愈合效果明显优于参考组(P<0.05)；患

2、者术后疼痛程度明显优于参考组(P<0.05)o结论：会阴侧切改良皮内缝合法相较传统缝合法只有手术时间短、术后切口恢复良好，疼痛程度较轻等优势，有助于促进患者尽快康复。【关键词】会阴侧切改良皮内缝合临床价值【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0110-02会阴侧切是妇产科常见助产方法，能够有效减少新生儿窒息、产妇产伤等,因此在临床广泛使用。然而传统缝合法所需时间较长，同时极易出现结节现象,吸收较慢，导致患者出现明显皮下硬结，进而导致继发感染，切口愈合较慢［1

3、］。近年来随着临床工作者的不断研宄，改良内皮缝合法在临床逐渐推广使用。为对会阴侧切改良皮内缝合法的临床价值进行观察，笔者对我院近年来收治的90例阴道分娩需要行会阴侧切术患者进行研究，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年2月至2014年2月收治的90例阴道分娩需要行会阴侧切术患者，年龄22-40岁,平均年龄(31.21±3.22)岁；孕周37-42周，均为单胎头位，排除会阴裂伤、妊娠并发症患者，患者切U均无污染，产后2h内出血量均在300mL内，切U长度小于4cm，将患者随机分为

4、观察组与参考组，各为45例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义(P>；0.05),具可比性。1.2方法参考组采用传统皮内缝合方法，经阴道黏膜切口顶端0.5cm部位对阴道粘膜层进行间断缝合，使用缝线为中号圆弯针1-0肠线，到达处女膜环后，对皮下脂肪层及肌层进行间断缝合，最后采用4号线对皮肤层进行间断缝合。观察组采用改良内皮缝合法缝合：阴道切口顶端0.5cm部位对阴道黏膜层进行连续缝合，使用1-0薇乔线，缝合至处女膜内缘，完成后无需打结，拉近后对肌层、皮下脂肪层进行持续缝合，直至切口顶端0.5cm部位，

5、皮下打结3次。将打结部位作为皮内持续缝合的首针，沿切口左侧皮缘进针直至顶点0.2cm部位出针，右侧进出针方法、针距均与左侧相同，呈“U”形缝合，保证顶点两侧皮缘能够严密对合，之后沿双侧切口皮缘针距0.5cm左右持续进行皮内缝合，在处女膜环部位打结，最后1针亦在皮下打结。1.3观察指标观察两组患者切U缝合吋间、术后切U愈合时间、平均住院吋间，对患者术后疼痛情况进行观察，并给予相应的处理。1.4判定标准切U愈合标准。甲级愈合：切口愈合良好，未出现渗液等不良现象；乙级愈合：切口愈合欠佳,切U部位出现硬结、红肿、积液、

6、息肉等炎症反应，但比较轻微，尚未化脓；丙级愈合：切U出现化脓现象，需要进行切U引流［2】。疼痛分级：根据VRS对患者疼痛情况进行观察，0级：无疼痛；I级疼痛:患者出现轻微疼痛，可耐受，生活不受影响；II级疼痛：出现明显疼痛，患者可忍受，睡眠受到一定程度的干扰，然而无需镇痛药物；III级疼痛：患者出现难以承受疼痛，需要接受镇痛药物治疗，出现被迫体位或者自主神经紊乱现象。1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料

7、采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。1.结果2.1两组患者切口缝合时间、术后切口愈合时间、术后平均住院时间比较存在显著差异(P<0.05),具体见表一：表一两组患者切U缝合吋间、切U愈合吋间、平均住院吋间比较组别例数切口缝合时间(min)切口愈合时间(d)平均住院时间(d>观察组457.32±2.114.75±1.181.46±0.74参考组4512.03±2.657.99±1.323.77&

8、plusmn;1.022.2观察组术后切口甲级愈合18例，乙级愈合23例，丙级愈合4例，参考组术后切U甲级愈合13例，乙级愈合17例，丙级愈合15例，两组比较有统计学意义(P<0.05)o2.3观察组疼痛程度：0级12例，I级18例，II级疼痛15例，III级0级;参考组疼痛程度：0级8例，I级10例，II级疼痛17例，III级10级，两组比较有统计学意义(P<0.05)o