临床护理教学现状分析及对策

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1、临床护理教学现状分析及对策益伟清贺云（上海市第八人民医院200235）【摘要】木文通过对临床护理带教中的关键要素：护生、带教老师、临床教学方法、临床教学环境等进行综合分析，说明临床护理带教方面存在的变化和问题，并针对现状综述了临床护理教学的应对策略,以期为改善临床护理教学，获得较佳的临床护理带教效果，培养适应新世纪护理需要的护理人才提供参考。【关键词】临床护理教学带教老师护生随着医学模式的转变、优质护理的推行，人们对护士的知识结构提出了新的要求，对护士的整体素质要求更高。传统的带教模式己不适应当前护理工作的要求。所以，提高护生

2、临床实习质量是当前护理教育中急需解决的问题。而临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的护理专业人才［1］。近年来，我国的临床护理带教在护生、带教老师、临床教学方法、临床教学环境等方面都发生了相应的变化，異有一定的特点，对未来的临床护理带教提出了新挑战，现综述如下：1当前临床护理带教的现状1.1学生方面目前大多数护生在家为独生子女，生活自理能力相对较弱，到临床实习工作后，由于一下子适应不了繁忙的治疗护理工作,易产生胆怯、畏难的心理，对自己缺乏信心

3、［2］。近5年的实习护生独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，少数实习生因缺乏吃苦耐劳精神，对护士职业缺乏正确的认识，往往在未完成实习任务就中途退学［3］。护生由于法律意识淡漠,缺乏防范意识，是许多医疗纠纷的隐患。在进行护理操作中及文书书写中还没有充分意识到每个环节存在的法律问题，很少考虑到在为病人服务的同时还需要采取自我保护措施，尤其是在实习后期部分护生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对病人采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生［4］。1.2带教老师方面由于历史原因，我国高等护理教育停办了30年，造成了护理

4、师资的严重短缺，致使临床带教的师资队伍呈现青黄不接的局面,中专教大专、大专教本科的现象较为普遍［5】。目前我国护士以中专学历为主，其中，大专学历护士不足5%，本科学历护士不足1%，研宄生学历护士更是凤毛麟角［6］。尽管近年来，在岗护理人员通过自考、专升本、函授等形式的教育，学历层次有了一定程度的提高，但与国外发达国家相比，仍存在较大差距［7】。1.3临床教学方法方面当前临床带教方法落后，知识陈旧，有的老师几十年如一日，不学习新护理知识，以自己的老经验带教学生，带教方法只有一个模式［8】。这种被动的经验式带教己无法适应现代护理观

5、念的更新、护理模式的转变，无法对护生进行素质教育和主体性教育。目前护理临床教学仍以传统的“师傅带徒弟”方法，在整个带教过程中,教师讲的较少，没有很好地将理论知识与实践结合起来，不利于培养护士学生学的主动性,培养出来的学生也大多是依赖性强，理论指导实践的能力较差，独立思考和解决问题的能力不足，当前带教老师缺乏循证护理的思想，凭主观经验进行护理的成分较多，缺乏依据科学证据进行护理的思想,在执行带教计划时有很大的随意性和盲0性［9】。1.4临床教学环境方面由于现代病人的自我保护意识增强，且临床护士短缺，工作量大，无法兼顾临床护理带教

6、工作，现奋的临床护理带教环境不利于新护生的技能培训。当前护理队伍人员流动性较大/共需缺口日益扩大，我国护理人员严重不足,造成了护理队伍不稳定的局面［10］。当前临床护理工作忙碌iL繁重，临床护理人员编制较少，而实护生专科实＞』的时间又很短。带教教师与护生沟通少，个别带教老师怕扪风险，任何护理操作都亲莅亲为，护生得到锻炼的机会少［11］。甚至哪个科室忙把护生派到哪个科室，把护生当劳力用。随着病人维权意识的不断增强，病人对服务的要求日益提高，而临床护理人力资源不足及超负荷、高风险工作使得护士对病人提出的问题不能及吋或详尽解答，这些

7、都有可能在情绪上引起病人及家属的不满，成为医患纠纷的隐患［12］。而临床带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教,时间和精力不够，使护生实际操作减少。尤苏是在特殊情况下，如抢救病人吋要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会［1】。2提高临床带教质量的对策2.1改进教学方法将原来“以教师教为中心”的教学方法转变为“以学生学为中心”［13］。以学生为中心的教学方法有:个案分析法、教学查房、疑难护理病例讨论会、书写护理病历法、角色扮演法、以问题为本(PBL)教学法、PDCA临床教学法等。PBL教学

8、强调的是“以学生为中心”，强调学生主动学习和自学的重要性,鼓励学生不是为了应付考试，而是为了“学习本身的价值”而学习［14］。因此大大提高学生的主观能动性，积极思考，从而逐渐形成艿特有的临床思维体系；PDCA临床教学法，可以及吋发现带教中存在的不足，及吋修正教学目标及方法，及