咬合因素对颞下颌关节髁突软骨形态的影响

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1、咬合因素对颞下颁关节髁突软骨形态的影响高欣1生娜2何萍2张焕芝2李焕秋2(1黑龙江省口腔病防治院150001;2黑龙江哈尔滨市第五医院150040)【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0030-04【摘要】咬合因素与颞下颂关节紊乱病的发病关系密切，是现代口腔医学研宄的重要内容之一。研究表明，髁突软骨是颞下颂关节的生长中心，在颞下颂关节的生长、发育、改建和修复中起重要作用。髁突软骨作为一个生物力学和生理学特性均有别于软骨下骨和骨松质的基木功能单位，其在压力传递和关节改建中的重要性非常明显。木文就咬合因素与髁突软骨的解剖、功能、特

2、性、病变类型的关系作一综述。【关键词】颞下颌关节髁状突软骨咬合创伤改建【Abstract】Therelationshipbetweenocclusionandtemporomandibularjointdisorders(TMD)isoneofmordenstomatologyinvestigativesubject.Thestudiesindicatethecondylecartilageistheorganiccenterofthetemporomandibularjoint.Itplaysanimportantroleinthegrowth,development,r

3、emodelingandreparationofthetemporomandibularjoint.Condylecartilagewasoneoftheseveraltissuesinvolvedinthetemporomandibularjoint.Ithasasignificantmechanicalfunctionoftransmittingloadsfromthesubchondralboneintheunderlyingcancellousboneandhasbeenimplicatedinremodelingofthejoint.Inthisarticle,t

4、heanatomicstructure,physiologicalfunction,pathologicalchangeandtheremodelingprocessofthecondylecartilagehavebeenreviewed.【Keywords]temporomandibularjoint;condylecartilage;occlusionetrauma;remodeling颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)作为口颂系统的枢轴，它正常结构和功能的维持有赖于关节微环境的稳定。而TM」改建则是对内外环境改变的一种生物适成过程，改

5、建通过改变组织的结构和形态以保持关节微环境的稳定。文献冋顾证实，咬合因素可引起髁突软骨出现明显改建、其至颞下颌关节发生退行性改变。咬合因素与颞下颌关节紊乱病的发病关系密切，是现代U腔医学研宄的重要内容之•一。1髁突软骨的解剖，组织学和功能下颌骨髁状突头略成椭圆形。内外径长，前后径短。其向内突出多，向外突出少。从侧面观，有一横嵴将髁状突顶分为前后两个斜面。前斜面较小为功能面，是关节的负重区，许多关节病最早破坏此区，后斜面较大。从后面观，也有内外两个斜面。内侧斜面与侧方运动的非工作侧有关，外侧斜面与侧方运动的工作侧有关。外侧斜面是关节压力集中处，它的改建活动大于内侧斜面。髁状突

6、外侧极冇一粗糙面是关节盘和韧带附着处。［2］成年人下颌髁突表面被覆着纤维软骨，从表面至深层可分为四个带。①纤维关节表面带，由致密的无血管的主要为纤维结组织构成，苏中奋成纤维细胞，胶原纤维为I型胶原，排列大约与髁突表面平行。②增殖带，此带在发育期由许多密集的小细胞组成，可见奋丝分裂象。此带的间充质细胞可分化出肥大带内的成软骨细胞和软骨细胞，还能分化出成纤维细胞。增殖带是髁突软骨生长活动的部位，它是髁突软骨的生长和形成中心，在关节面的改建和修复中起重要作用。③肥大带，即软骨区，是一层富有胶原纤维的软骨带，含有软骨细胞。④钙化软骨带，借此髁状突表面纤维软骨与其下的骨组织分界，常有

7、钙化。［1］谷志远等认为髁突软骨应分为纤维层，增殖层（增殖浅层），过渡层（增殖深层），软骨层（肥大层）和钙化软骨层5层。增殖层细胞是储备细胞，过渡层细胞可能属于前软骨干细胞。［26］Luder等将髁突软骨分为关节表面层，多细胞层，扁平细胞层，肥人细胞浅层和肥人细胞深层。［27］Oberg等则将髁突关节软骨分为纤维结缔组织层，增殖层，过渡层，软骨层和骨化层。［28］上述三种分类名称虽然不同，但共同的特点是将增殖层一分为二。TMJ功能解剖特点：①不仅具冇转动运动而II还冇滑动运动。②在转动和滑动的关节运动中形成多个运动