乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析

《乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析福建省漳州市第三医院福建漳州363000摘要：目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析。方法：木组46例研究资料均为我院2013年2月至2015年2月收治的乳腺癌患者，将所有患者作为探讨乳腺癌前哨淋巴结病理的研究对象。结果：7例浸润性小叶癌患者前哨淋巴结为阳性，癌转移率58.33%;9例浸润性导管癌患者前哨淋巴结为阳性，癌转移检出率为30.00%。两组数差异显著，具有统计学意义(P<0.05),结论：前哨淋巴结是乳腺癌癌细胞转移的首站淋巴结，所以观察前哨淋巴结能够及时掌握腋窝淋巴结的转移情况。前哨淋巴结呈阴性的患者可以实施前哨淋巴结活检术，其能够大幅度

2、降低术后并发症。关键词：乳腺癌；淋巴结；病理分析近些年，医学领域各学者开始将目光聚焦到前哨淋巴结活检上，以期能够找出检测前哨淋巴结转移的方法［1］。木次选取2013年2月至2015年2月我院收治的46例乳腺癌患者，作为探讨乳腺癌前哨淋巴结病理的研究对象，其结果如下。1资料与方法1.1临床资料木组46例研究资料均为我院2013年2月至2015年2月收治的乳腺癌患者，患者均为女性，患者年龄为32-58岁，平均年龄(45.3±11.4)岁。1.2方法1.2.1定位取材：医护人员在肿瘤周围皮下组织上、下、左、右四个方向注射4mll%亚甲蓝，15分钟后将上部皮瓣切开，在胸大肌外

3、侧腋窝处沿蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结，一般情况下，可以找到1-4枚，纵轴切开标木，并用载玻片对剖面进行印片，HE染色后，一半送冰冻切片，另一半用10%中性甲醛进行固定，石蜡切片。1.2.2印片法和冷冻切片法：医护人员用乙醇冰醋酸液对印片和冷冻切片进行固定，半分钟后水洗；用苏木精液对其进行染色，3分钟后水洗；用流水将返蓝冲洗干浄；对其进行伊红液染色，1分钟后水洗；脱水封固。1.2.3冷冻切片免疫荧光组织化学法：用冷丙酮对5μ厚的冷冻切片进行固定；10分钟后水洗，用PBS清洗切片3次，吋间为5分钟；添加一抗CK19，温度控制为37°C,保持一个小时；将标本取出后，用PBS清洗，次数

4、与吋间同上；在荧光显微镜下进行观察。1.2.4石蜡切片免疫酶组织化学法：对4μm厚的石蜡切片进行脱蜡水洗，即用3%双氧水浸泡10分钟；对切片进行微波抗原修复12分钟；切片冷却之后，用PBS进行清洗，次数为3次，吋间为5分钟；添加一抗CK19,温度控制为37°C,保持一个小时；用PBS清洗，次数与吋间同上；添加A液，温度控制为37°C，半小吋后用PBS清洗，次数与吋间冋上；在镜下控制DNA显色，水洗；用苏木精进行染色，脱水封固。1.3统计学的方法汇总处理所有患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对苏进行处理，计数资料采用检验，若P〉0.05,则差异不具备可比性，不具备

5、统计学意义。2结果2.1患者检查情况48例患者中，共冇42例患者成功实施了前哨淋巴结检査，共检查出枚前哨淋巴结96枚。42例患者中，有18例患者前哨淋巴结为阳性。其中有12例为浸润性小叶癌，7例前哨淋巴结为阳性，癌转移所占比例为58.33%;30例为浸润性导管癌，9例前哨淋巴结为阳性，癌转移检出率为30.00%。对两组数进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2各检测方法的灵敏度冷冻切片免疫荧光组织化学法检査：CK19阳性在细胞质中，其颜色为棕黄色；石蜡切片免疫酶组织化学法检查：细胞核中雌激素和孕激素呈阳性染色，无阳性细胞均为受体阴性［2］。各检测方法显示的癌转移情况具体

6、可以参见表1。2.4前哨淋巴结假阳性及假阴性情况24例前哨淋巴结阴性患者中，冇1例患者术后出现腋窝淋巴结转移，假阴性所占比例为4.17%;不存在假阳性，特异性达到100.00%。3讨论目前，为了进一步探讨乳腺癌防治措施，国内各医学专家开始将0光聚焦前哨淋巴结活检上［3】。前哨淋巴结是乳腺癌癌细胞转移的首站淋巴结，所以观察前哨淋巴结能够及吋掌握腋窝淋巴结的转移情况。临床治疗乳腺癌大都采用手术疗法，但是需要患者术后出现了肢体麻木、运动障碍、上肢水肿等并发症，给患者的生活质量带来较大的影响。奋文献资料显示，前哨淋巴结呈阴性的患者可以实施前哨淋巴结活检术，其能够大幅度降低术后并发症。国内学

7、者Rubio首先在乳腺癌患者中实施了印片细胞学检查［4］,发现印片检查对腋窝淋巴结转移的特异性达到100.00%，敏感性约为90.00%。国内有学者通过印片法检查，发现特异性为100.00%，但是灵敏度仅仅为60%左右［4】。冰冻切片虽然组织结构比较完整，但是淋巴结组织冷冻之后形态会发生变化，给制片带来较大的难度，所以有吋候不能确诊。本次研宄结果显示，7例浸润性小叶癌患者前哨淋巴结为阳性，癌转移率58.33%;9例浸润性导管癌患者前哨淋巴结为阳性，癌转移检出率为30.