呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义

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1、呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义［摘要］目的探讨支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出气一氧化氮浓度变化的意义。方法选取支气管哮喘急性发作期患者72例（急性发作组）、临床缓解期患者36例（临床缓解组）及健康体检者30例（对照组）为研究对象，根据急性发作期患者病情严重程度进一步分为轻度组、中度组、重度组三个亚组，检测所有研究对象的FeNO、肺功能、外周血嗜酸性细胞（EOS）计数，收集所有数据进行统计学分析。结果急性发作组的FeNO、肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEVl/pred）、呼气流量峰值（PEF）、外周血EOS与对照组均存在差异，且具有统计学意义，且

2、急性发作期病情严重程度与FeNO、外周血EOS呈正相关，三个亚组间差异具有统计学意义；临床缓解期FeNO、外周血EOS均高于对照组，且差异有统计学意义，但是EEVl/pred,PEE均与对照组差丼无统计学意义；相关性分析发现FeNO水平与外周血EOS均呈正相关，但与FEVl/pred、PEF无明显相关性。结论呼岀气一氧化氮在哮喘急性发作期及缓解期均明显升高，可用于监测急性发作期病情严重程度及指导缓解期治疗。［关键词］支气管哮喘；呼出气一氧化氮；肺功能；外周血嗜酸性粒细胞计数支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，其发病率及患病率在全球范内有逐年增加的趋势，其木质是气道的慢性炎症，该种

3、气道炎症持续存在，不断刺激导致气道上皮细胞内的一氧化氮水平升高，最终使FeNO浓度增加，在临床上可通过检测FeNO指导支气管哮喘的诊断和治疗。此外，FeNO测定具有操作简单、无创安全、可标准化测量等优势，近年来成为支气管哮喘检测及病情检测的热点。本研宄对支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患者及健康者进行FeNO、肺功能、外周血EOS检测，并分析之问的相关性，以其探讨呼出气一氧化氮在哮喘病情严重程度及缓解情况的临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年11月就诊我院呼吸A科住院及门诊的支气管哮喘急性发作期患者72例为急性发作组，临床缓解期患者36例

4、为临床缓解组及同期健康体检者30例为对照组。纳入标准：按照2008年巾肀医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》屮诊断标准明确诊断为支气管哮喘急性发作期及临床缓解期；所冇入选者年龄＞18岁。同时选择同期健康体检者30例作为对照组，对照组均无哮喘家族史，无过敏史，近1个月无感染史，2个月内未使用激素类药物，体格检查无明显阳性体征，胸片无异常，一般情况可，无心肺疾病。排除标准：入组前6周内应用过激素类或者其他抗炎、抗过敏类药物者。入组前4周内有上呼吸道感染史者；患有其他可导致嗜酸性粒细胞增多的疾病；本研究符合医院伦理委员会相关耍求并经市核批准，研究对象均为知情者并签署受

5、试同意书。1.2检测指标1.2.IFeNO测定根据美国胸科学会与欧洲呼吸学会(ATS/ERS)推荐的操作标准，应用无锡商沃生物科技有限公司一氧化氮测定仪(尚沃Sunvon,SU-02)检测FeNO,受试者检査前1小时内禁止进食、吸烟、喝酒及剧烈运动，测定时取坐位，一手握住测定仪，一手捏鼻，呼气将肺内气体排尽。然后用口紧含过滤器，缓慢吸气达肺总量，通过观察电脑图示以50mL/s的气流匀速呼出肺内的气体，呼气时间为10s,大约90s时可读取数值。检测3次取其平均值。(FeNO(ppb)(Ippb=lxl0_9mol/L)。1.2.2肺功能测定采用円本杰斯特公司生产的H1801型肺功能

6、监测仪，检查至少3次，要求流速容量环曲线达标3次，检查前48h内未使用吸入糖皮质激素、茶碱类及支气管扩张剂。检测第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEVl/pred)、PEF。1.2.3检测指标ROS%测定抽取静脉2mL，采用全自动血细胞分析仪检测外周静脉血嗜酸性粒细胞绝对值(单位109/L)。1.3统计学分析应用SPSS14.0统计软件对所有实验数裾进行统计学处理，计量资料以(X士s)表示，采用方差分析(OnewayANOVA),两组之间比较采用SNK检验，相关性分析采用直线相关分析，进行Pearson检验相关分析，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1急性发作组、临床缓解

7、组与对照组FeNO、外周血EOS、FEVl/pred)、PEF的比较支气管哮喘患者无论在急性发作期还是临床缓解期其FeNO、外周血EOS计数均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）,而FEVl/pred、PEF在急性发作期明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05），而在临床缓解期两者均可恢复至正常水平，与对照组无明显差异。急性发作组与临床缓解组的FeNO、外周血EOS计数、FEVl/pred、PEF均存在统计学意义（P<0.05）o见表1。2.2哮喘急性发作组中三