36例食管癌术后并发症的治疗体会

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。36例食管癌术后并发症的治疗体会　　【摘要】目的：探讨食管癌手术后并发症的治疗体会及治疗经验。方法：回顾性分析于XX年9月～XX年9月在我院诊治的36例典型食管癌术后相关并发症患者的一般临床资料。结果：食管癌Ⅲ、Ⅳ期发生术后并发症的概率高，共有30例患者。完全治愈25例，治疗好转7例，治疗未见效死亡4例。结论：食管癌手术后发生并发症多在Ⅲ、Ⅳ期，临床工作

2、中需要做好早期诊断，因其具有死亡的可能，对疾病的治疗工作很重要。　　【关键词】食管癌术后并发症；治疗体会；　　食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。　　1临床资料　　一般资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源

3、全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。选择XX年9月～XX年9月我院收治的36例典型食管癌术后相关并发症患者，其中男性23例，女性13例；年龄32～75岁。病例特点：胸部上段癌15例，胸部中段癌21例；36例患者中存在Ⅱa期患者1例，Ⅱb期患者4例，Ⅲ期患者16例，Ⅳ期患者15例。术后并发症：发生肺部感染16例，并发心律失常13例，并发肺不张6例，并发呼吸衰竭1例。其他并发症合并手术吻合口狭窄及出血者有6例。　　临床诊

4、断手术后发生消化道内出血、吞咽进行性困难、持续咳嗽、发热、心悸、心前区不适感等症状。进行胃镜、胸片及心电图等相关检查，对病情诊断更加明确[1]。　　并发症的治疗对于患者手术吻合口发生狭窄者，应使用球囊导管扩张术对症及时处置；在术后并发出血，需要采取相应有效的止血治疗措施，并且需对患者应用抗生素以预防感染发生。术后需要对并发呼吸衰竭、痰不能咯出的患者应用呼吸机正压通气，对疼痛难忍的患者实施镇痛治疗，并发心律失常者则应采取β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等方式治疗[2]。　　2结果　　食管癌Ⅲ、Ⅳ期发生术后并发症的概率高，有30例

5、患者，完全治愈25例，治疗好转7例，治疗未见效死亡4例。见下表。　　表1术后并发症发生情况　　3讨论为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　目前，食管癌患者的治疗方式多为手术治疗，但手术治疗后易发生多种并发

6、症。老年患者并发症发生率较高，操作因多种因素作用而导致肺挫伤，使术后呼吸道内的分泌物增多[4]。术后患者会感到伤口疼痛、有痰咯不出、痰堵塞气道等，最后致使呼吸功能降低，严重者则会并发肺部感染、呼吸衰竭等严重的并发症。患者在术后近期内并发吻合狭窄、出血，与手术中操作吻合口留置太小、金属吻合器的使用、放疗损伤等有关，而术后远期并发吻合口狭窄多因肿瘤再次复发而形成[5]。医生在对食管癌患者进行手术治疗时，应该加强呼吸道监护，对感染的发生积极预防，适当补充营养，出现并发症后需要及时有效地对症治疗。很多学者认为，食管癌切除合并高位迷走神经

7、切断时会对心脏迷走神经有损伤，从而导致患者出现持续不缓解的心律失常症状[6]。在手术完成之后要注意以下事项：①对止痛药的充分认知，不是疼痛就必须使用止痛药物，防止患者出现缺氧呼吸抑制的情况；②有痰尽力咯出，以防止因呼吸道阻塞而引起的缺氧情况；③防止补液量过多而加重肺水肿症状；④抗生素的应用需要科学、有效，防止患者并发感染而导致病情的恶化[7]。因手术后会并发吻合口瘘、吻合口狭窄及出血等症状，术中对胃部的游离要彻底而且充分，切开十二指肠侧韧带后将胃上提到颈部水平，在颈根部将胃壁同周围组织多处缝合固定，持续时间至少1周，防止胃坠入胸

8、腔，减少吻合口处的张力[8]。整个手术过程中操作应规范，止血有效，尽量防止患者术后出现并发症损害。食管癌具有高死亡率的特点，给人们的生命安全带来严重的危害，早期诊断及治疗显得更加重要。此次研究中发现，食管癌手术后发生并发症多在Ⅲ、Ⅳ期，临床工作中需要做好早期诊断