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1、加膜支架治疗食管癌术后并发症应用价值【摘要】目的评价置入食管加膜支架对食管癌术后恶性食管狭窄或瘘的治疗效果及并发症。方法对2007年1月至2009年9月X线电视透视下置入的22例食管加膜支架病例进行回顾性分析其临床资料。结果22例食管支架均一次放置成功,成功率100%,支架置入后2例(2.9%)1个月内死于消化道出血;9例(40.1%)有不同程度的胸骨后疼痛和异物感,无明显支架移位。结论食管加膜内支架置入操作简单、安全,成功率高,能迅速有效地改善吞咽困难,提高生活质量,延长生存期,是解除食管狭窄和/或瘘的
2、有效的姑息治疗方法。【关键词】食管狭窄;加膜金属支架;治疗效果;并发症CoatedstentinthetreatmentofpostoperativecomplicationsofesophagealvalueZHANGChang-gong,LIGao-feng,WUZheng-wei.Thethirdofkunmingmedicalcollegehospital.Yunnan,Kunming650118,China.【Abstract】ObjectiveToevaluatetheincreaseofes
3、ophagealstentplacementforpostoperativeesophagealmalignantesophagealstenosisorfistulatreatmentandcomplications.MethodsJanuary72007~2009yearinSeptemberX-rayTVfluoroscopyintothe22casesofesophagealstentplusretrospectivelyanalyzedclinicaldata.Results22casesofe
4、sophagealstentplacementwereasuccess,thesuccessratewas100%,aftertwocasesofstentimplantation(2.9%)diedwithin1monthofuppergastrointestinalbleeding;9cases(40.1%)hadvaryingdegreesofchestpainandforeignbodysensation,nosignificantstentdisplacement.ConclusionEsoph
5、agealStentmembraneplussimple,safe,highrateofsuccesscanbequicklyandeffectivelytoimprovetheswallowingdifficulties,improvequalityoflifeandprolongthesurvivalperiod,theliftingofesophagealstenosisand/orfistulaaneffectivepalliativetreatment.【Keywords】Esophageals
6、tenosis;Canadianfilmmetalstent;Treatment;Complication7吻合口瘘是食管癌及贲门癌切除术后的严重并发症,发生率为3%左右,死亡率10%[1],尤其是术后早期瘘死亡率极高,传统的治疗方法主要是行胸腔闭式引流,静脉高营养,管喂饮食或空肠造瘘,但是吻合口瘘的修复时间较长,营养障碍严重,治疗费用高昂,部分患者最终死于感染和衰竭。食管癌术后狭窄发生时间较长,患者吞咽困难,进食少或不能进食,常因营养摄入不足而进行性消瘦,严重影响患者生活质量和生存期。在狭窄段或瘘口处置
7、入内支架因能够迅速有效地改善症状而成为治疗该类疾病的重要手段,近年来国内外已广泛开展,并取得了较好的临床疗效。2007年1月至2009年9月对22例食管恶性狭窄或瘘患者进行了加膜支架置入,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料全组病例,年龄42～72岁,平均57岁,男20例,女2例,其中食管中段癌8例,下段癌10例,贲门癌4例,行胸顶吻合、合主动脉弓上吻合、主动脉弓下吻合,全组均用消化道管状一次性吻合器吻合,常规行胃浆肌层与食管外膜包埋。术后第3天行空肠营养管灌注营养液,同时行静脉营养。本组
8、共发生吻合口瘘4例,发生狭窄18例,均经食管吞钡透视证实。1.2器材导引导丝、导管、超滑硬导丝、南京微创MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架及置入器。所有病例均在胃肠X线机下完成。1.3方法1.3.1术前准备7常规检查心肺功能、血常规等;行食管钡餐X线检查,了解病变长度、位置、狭窄程度,以确定支架型号及规格;术前6h禁食、禁水;术前10min肌肉注射盐酸山莨菪硷(654-2)10～20mg,以减少口腔、消化道分泌物。1.3.2
