急性心肌梗死患者st段回复不良预测因素

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1、急性心肌梗死患者ST段回复不良预测因素【摘要】目的通过观察ST段抬高型心肌梗死患者急诊血运重建术后ST段回复程度，分析ST段回复不全患者的临床特点。方法根据术后即刻心电图ST段回落率，将198例患者分为ST段回复完全组（ST段回落率彡50%）和ST段回复不全组（ST段回落率75岁患者明显多于ST段回复完全组（9例，21.4%vs.14例，9.0%;P75岁（0R=4.452）、LAD闭塞（0R=3.317）、总缺血时间（0R=1.897）是影响术后心电图ST段恢复的相关因素。结论行急诊血运重建的STEMI患者中高龄、LAD闭塞、缺血时间较长、术前未应用GPIIb/IIIa

2、受体拮抗剂的患者，易发生ST段回落不良且预后差。其中，年龄＞75岁、LAD闭塞及总缺血时间长是术后心电图ST段回落不良的预测因素。【关键词】ST段回复；急诊血运重建；ST段抬高型心肌梗死；心电图；ST段；预测因素；急诊介入治疗；临床特点PredictivefactorspredictinginadequateST-segmentresolutioninpatientswithacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctionafterpercutaneouscoronaryinterventionLiuXiaoyu，QinLijie，

3、HeWenqi,XuWenke，YangLei,DongShujuan,ChuYingjie.DepartmentofEmergency,HenanPeople’sProvincialHospital,Zhengzhou450003，ChinaCorrespondingauthor:ChuYingjie，Email:hnqbdsl@126.com【Abstract]ObjectiveTosurveyST-segmentresolutioninSTEMIpatientsundergoingemergencypercutaneouscoronaryintervention(P

4、CI)andtofindthespecificclinicalfeaturesofpatientswithinadequateST-segmentresolution.MethodsAtotalof198patientsweredividedintotwogroupsaccordingtotheratioofST-segmentresolution:relativelyadequateST-segmentresolutiongroup(>50%)andinadequateST-segmentresolutiongroup(【Keywords】ST-segmentresol

5、ution；Emergencyrevascularization；ST-segmentelevationmyocardialinfarction；ECG；STsegment；Predictivefactors；Emergencyinterventionaltherapy；Clinicalcharacteristics直接冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)已被公认为是急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者最安全、有效的血运重建手段。然而，

6、仍有部分患者即使早期进行了有效的血运重建治疗，冠脉造影中罪犯血管HMI达3级，其临床特征及预后仍较差［1］。目前认为微循环或组织灌注障碍可能与此现象相关［2-3］，但临床上尚缺乏对此类患者疾病特点的认识。体表心电图ST段回落可定量评价微循环障碍的程度及评估患者预后，且简便易行无创［4］。本文通过分析ST段回落与患者疾病特征的相关性，深入了解ST段回复不全患者的特点，以指导患者的早期危险分层及治疗。1资料与方法1.1一般资料自2007年4月至2012年12月行急诊PCI治疗的STEMI患者共198例。根据术后即刻心电图ST段回落是否床上时常见到部分行急诊PCI的STEMI患

7、者即使较早期进行了有效的再灌注治疗，梗死相关血管TBQ达3级，其临床特征及预后仍较差［9］。本研究中，ST段回落不良的患者中术后IRA未达TIMI3级者发生率高（10/42，23.8%）；但需注意到仍有76.2%的患者，即使术后梗死相关血管TIMI达3级，亦发生了ST段回落不良。目前认为血管远端栓塞、缺血性损伤、再灌注损伤、生物活性因子等诱导的微循环障碍可能与此相关［7，10］。本研究中，ST段回落不良组患者应用IABP几率高于回复完全组；住院期间及随访心血管事件发生率均高于回复完全组，均亦提示ST段回落不良与临床表现及预后差