地佐辛联合氟比洛酚脂用于术后自控静脉镇痛效果观察

《地佐辛联合氟比洛酚脂用于术后自控静脉镇痛效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、地佐辛联合氟比洛酚脂用于术后自控静脉镇痛效果观黄志明1邓蕊21清远市人民医院广东清远511518；2清远市清新区人民医院广东清远511800摘要：目的：观察地佐辛联合氟比洛酚脂用于术后自控静脉镇痛效果。方法：择期在全麻下行腹腔镜手术的60例妇科患者随机分为2组(n=30),A组术后采用地佐辛镇痛；C组采用地佐辛联合联合氟比洛酚脂。对3组患者术后疼痛、镇静评分以及不良反应发生率进行比较。于麻醉诱导前(T0)、手术开始30分(TI)、术后2h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)时抽取血样木，采用ELISA测定血浆TNF-&

2、alpha;和IL-6浓度。结果：C组患者VAS评分总满意率为93.3%，A组患者为70.0%,C组高于A组(P<0.05)oC组患者各项不良反应发生率均低于其他两组(P<0.05)。与A组比较，C组血浆TNF-α和IL-6浓度在Tl、T2、T3、T4显著降低(P<0.05)。结论：地佐辛在多模式镇痛中的应用安全性高，麻醉效果好，不良反应发生率低，值得推广应用。关键词：地佐辛；多模式；镇痛急性疼痛不仅给患者带来痛苦，还给其带来严重的心理及生理损伤，增加并发症发生率。近年随着人们对术后疼痛机制认识的不断深入，单一模式镇痛

3、已不能满足现代医学的镇痛理念，多模式镇痛和平衡镇痛的概念越来越受到重视，即通过联合使用作用机制不同的镇痛药物，全面提高术后镇痛的质量［1，2］。为此，木研究选取我院在2012年12月-2013年12月全身麻醉下实施腹腔镜手术治疗的90例妇科患者，对地佐辛在多模式镇痛中的应用效果进行探讨，以便为临床提供更合理的镇痛组合依据，达到更好的镇痛效果。1资料和方法1.1临床资料木研宄经木院伦理委员会和患者知情同意。择期在全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤剔除手术的患者90例。患者无嗜洒、滥用药物及服用单胺氧化酶抑制剂史，心、肺、肝、肾正

4、常。将所有患者分成三组，每组30例。三组患者均接受相同的麻醉方法和麻醉用药，麻醉期间的管理相同。所冇手术由同一组医师完成。手术时间短于1h或长于3h，出血量大于500ml病例则剔除本研究。术毕采用爱朋全自动电子注药泵实施静脉自控镇痛（PCIA）:A组患者采用地佐辛0.8mg/kg,加入生理盐盐水将其稀释成为100ml;C组患者采用地佐辛0.4mg/kg+氟比洛酪脂2mg/kg，加入生理盐盐水将其稀释成为100ml。负荷剂量5ml,持续剂量2ml/h:最后追加剂量0.5ml/次，锁定时间为15min。每组患者术毕均静脉给予托烷司琼2

5、mg预防恶心呕吐。1.2观察指标观察并记录三组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的疼痛评分满意度以及镇静效果，同时对患者发生的不良反应进行分析。1.2.1镇痛效果评价运用视觉模拟评分法（VAS评分）对患者PCIA后的镇痛效果进行评价，具体方法为：用长为10cm的标尺，让患者根据自身感受在标尺上对其疼痛感进行表示，数值越大，疼痛感越强。其中优良为＜3分、基本满意为3〜5分、不满意为≥5分。1.2.2镇静效果评价运用Ramsay镇静评分法对患者镇静效果进行评价：1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡，能听从指令；

6、4分为睡眠状态，但可唤醒；5分为呼吸反应迟钝；6分为深睡状态，呼唤不醒。1.2.3不良反应记录恶心呕吐、皮肤瘙痒以及呼吸抑制等不良反应发生率。1.2.4术后炎症反应变化于麻醉诱导前（T0）、手术开始30分（TI）、术后2h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）5个吋间点抽取静脉血，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆TNF-α和IL-6浓度，以评价术后炎症反应变化。试剂盒购自试剂盒购自美国PharMingen公司，严格按照说明书操作。1.3统计学处理计量资料以均数±标准差()表示。所存数据应

7、用SPSS17.0软件进行统计分析，组间计数资料采用Χ2检验及非参数秩和检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1VSA评分满意度比较C组患者VAS评分总满意率为93.3%,A组患者为70.0%,C组明显高于A组(P<0.05);见表1。表1三组患者的VSA评分满意度对比［例(％)］注：与C组比较，*P<0.052.4血浆TNF-α和IL-6浓度变化与A组，C组血浆TNF-α和IL-6浓度在Tl、T2、T3、T4显著降低P<0.05。表2二组患者血浆TNF-&alp

8、ha;和IL-6浓度变化(n=30)注：与A组和B组比较，*P<0.053讨论多模式镇痛是近年来临床镇痛的一个重要发展趋势，简而言之苏就是对作用机制不同的药物进行使用，同时结合使用多种镇痛方式，对患者进行术后镇痛，以能够对镇痛药物效应实施协作使用或