二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察

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1、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观孙晓瑞（65585部队卫生队116104）【摘要】目的探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法将我院治疗的44例多囊卵巢综合征患者随机分为对照组22例（达英-35治疗）对观察组22例（二甲双胍治疗），对比两组的疗效。结果两组治疗后的总有效率相比差异具有显著性（P<0.05）。结论二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征对患者的性激素只有明显的改善作用，降低了患者的血脂水平，同时乂使得患者代谢紊乱的症状得到改善。【关键词】二甲双胍多囊卵巢综合征疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752（2014）23-0111-01多囊卵巢综合症是在生育年龄的妇女中常见的，是由糖以及内分泌代谢异常所导致的病理状态的一种，其综合表现是高雄激素血症（HA）、慢性无排卵及胰岛素抵抗以及高胰岛素血症（INS）,而在患者发病过程中，胰岛素抵抗起到相当的作用。现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者釆用二甲双胍治疗的情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计44例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者，年龄23〜42岁，平均年龄（31.6±4

3、.5）岁，1.2治疗方法对照组是从月经的第5天起开始服用达英一35（复方醋酸环丙孕酮片），每天晚上服用1片，连续服用21天。下一疗程是从停药后月经来朝的第5天开始，一共服用3个疗程。观察组则是同时联合U服二甲双胍0.5g,—tl三次，疗程与前相同即可。1.3疗效评判显效:体征以及临床症状都得到的改善，血糖、血脂以及激素水平也均得到明显的改善，使恢复正常水平或者接近正常水平；有效:体征以及临床表现得到有效的改善，明显的改善激素水平，但是未能够完全的使之恢复正常；无效:血糖、血脂以及激素水平等都没冇变化，其至冇进行性的加重状况，体征以及临床

4、症状均无变化。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。2结果对比两组患者的治疗效果发现，观察组的总有效率为90.91%(20/22),显著高于对照组72.73%(16/22),两组相比差异有显著性(P<0.05),见表1。表1对比两组患者的治疗效果［n(%)］组别n显效冇效无效总有效率观察组2215(68.18)5(22.73)2(9.09)90.91对照组2210(45.45)6(27.27)6(27.27)72.733讨论由近些年的研宄发现可知胰岛素抵抗普遍存在于多囊卵巢综

5、合症中，冋吋研究表明高雄激素血症(HA)是由高胰岛素和胰岛素抵抗通过以下的机制引起的:高胰岛素会抑制肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)，使得游离睾酮增加，致使雄激素的活性提高；高胰岛素因为Ins受体后异常进行的磷酸化过程使得肾上腺和卵巢上的细胞色素P450-17a羟化酶mRNA的活性和表达被刺激，以至于合成更多的雄激素；由于高胰岛素使得垂体促性腺激素的不协调作用加重，LH升高，高LH对P450-17a酶活性的刺激使得卵巢睾酮合成分泌增加［1】。所以，降低雄激素和减轻胰岛素抵抗是治疗囊卵巢综合症的关键所在。达英_35具奋很强的抗雄激素、

6、孕激素的作用，通过对垂体分泌促性腺激素特别是LH的分泌进行抑制作用，同时阻断外周靶器官雄激素的作用，每片的达英-35含冇炔雌醇35ug和醋酸环丙孕酮2mg,后者可以在靶器官上竞争雄激素受体来抑制雄激素的活性，从而使得雄激素的临床表现得到改善［2】。二甲双肌，可以增强全身胰岛素的敏感性，是一种双肌类U服降糖药，可使得肌肉周围组织对胰岛素更加的敏感，使外周组织葡萄糖的摄取和利用得到改善。提高受体后水平对胰岛素的敏感性，使腰臀比得到改善。同吋，它在受体后水平使外周组织对胰岛素更加的敏感，胰岛素在餐后分泌减少，高胰岛素血症得到减轻，胰岛素对卵巢

7、的刺激也降低，因此雄激素的产生变少，促卵泡素比/促黄体生成素比值增加，多囊卵巢综合征患者的痤疮、经期紊乱等一系列症状被纠正，恢复排卵性月经，除此之外，二甲双肌对排卵功能、月经周期以及卵巢供血等具有改善作用。本组资料显示，治疗后两组的总有效率相比差异有显著性(P<0.05)。由此可见，二甲双胍联合达英-35在治疗多囊卵巢综合征方面具有改善苏临床症状的特点，能够提高治疗的疗效。参考文献［1】苗晋华，安爱军，郝晓菁.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展［」］.实用药物与临床，2009,12(2):130-131.［2】麻海英，刘复权，崔

8、炳元，等.复方孕二烯酮与二甲双胍联合应用对PCOS患者IGF-1、IGFBP-1、肾素-血管紧张素系统及促排卵结局的影响［j］.中国妇幼保健，2008，23(27):3887-3889.