摇头眼震检查与前庭冷热试验前庭系统疾病定侧诊断的互补作用探究

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1、摇头眼震检查与前庭冷热试验前庭系统疾病定侧诊断的互补作用探宄吴胜哥(福建医科大学附属第一医院闽南分院眼耳鼻喉科362800)【摘要】R的：对摇义•眼震(HSN)的临床表现和其与前庭双温试验之间的互补关系进行分析探讨。方法：选取100名2012年1月到2013年1月期间在我院就诊的眩晕疾病患者并对其进行前庭冷热试验、摇头眼震和相关检查，动态观察患者病情。利用半规管轻瘫(CP)值比较HSN与前庭双温试验的关系，随之对其分类。结果:双向眼震潜伏期第一相较短，可持续(14.12±3.46)s,第二相持续时间较长，一般为(58±16.26)So单向眼震潜伏期

2、一般为(2.68±1.62)s，有较大变化的持续时间，(32.41±21.08)s,调查结果具有统计学意义(P&

3、t;0.01)。讨论：前庭损伤后代偿程度与HSN的引出有很大关系，不同个体间眼震持续时间有很人差异。双侧前庭功能在一侧前庭损伤急性期会明显受损，摇尖眼震在定侧上具有明显效果，自发性眼震与摇尖眼震有相同方向。【关键词】摇头眼震前庭双温试验半规管互补轻瘫【屮图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0089-01前庭冷热试验结果可作为前庭相关病变诊断的一项重要依据。但不是每个患者都适合做冷热试验，例如

4、，处在眩晕急性期的患者接受这一项检查时会很痛苦。除此之外，前庭双温试验还有一定缺陷，它缺少能够检查听力学交互认证的试验方法［1］。前庭双温试验的缺陷在一定程度上可以有摇头眼震检查来弥补。摇头眼震(HSN),顾名思义就是由快速摇头引起的眼震。摇尖眼震检查不仅痛苦小，易进行而丑可以对患者进行水平和垂直方向的全方位检查。很可能应用于前庭疾病定侧诊断并成为一项前庭功能检常规检测，临床上将做出进一步研究观察。1、资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2012年1月我院相关门诊收治的100名眩晕患者作为研究对象，其中男62名，女38名；平均年龄为(42±3.2)岁。梅

5、尼埃病(MD)31例，良性阵发性位置性眩晕24例，椎基底动脉供血不足10例，累及前庭的内耳畸形6例，迟发性膜迷路积水5例，突发性耳聋5例，双侧前庭病变5例，中枢病5例，听神经瘤术后4例。检测所选患者的前庭功能和听功能，检查包括以下几项：平稳跟踪、自发性眼震、视动性眼震、前庭冷热试验。听力学检测包括：与听力相关的脑干反应和纯咅性的听力测试。连续3个月观察5名突聋性眩晕患者和5名前庭神经炎患者，以了解前庭代偿对摇头眼震的影响。1.2方法患者以向前倾30°的姿势坐在暗室椅子上，水平摇头，左右摇摆幅度均为30°,频率为3Hz,摇30周后停止。记录眼震次数要从摇头开始计

6、算，结束后再计不少于lmin［2］。使用红外眼动记录仪(videonystagmography,Micromedical公司)id录眼震。1.3判断标准HSN的判断：至少5个慢向角速度不小于3°的眼震连续出现，摇头眼震可定性分为：(1)单向和双向眼震(2)同侧及对侧眼震前庭双温试验的判断标准：正常情况下，半规管轻瘫(CP)值要小于25%。其他值均表示不冋程度的损伤［3】。如：CP值大于等于70%表示重度损伤；CP值处在40%和70%之间则表示中度损伤；CP值在25%到40%之间表示轻度损伤。1.4统计学处理利用SPSS17.0统计软件对本次实验所得数据结果进行处理分析

7、，其技术资料通过t进行检验，P<0.05,具有统计学意义。2、结果2.1摇头眼震的类型所有被试中，奋60例阳性摇头眼震患者，可分为以下3类：①40例单相眼震：指向健康一侧侧或患病一侧；②12例双相眼震：第一相指向健康一侧或疾病侧；③8例倒错性眼震。所有单相眼震患者中，眼震指向CP侧冇4例，指向CP对侧的有36例；所有双相眼震患者中，第一相指向CP侧的有5例，7例方向与CP方向不同。2.2摇头眼震的定量调查单相眼震的潜伏期和吋程，如图1所示。研究其慢相速度吋，单相HSN的变化规律一般为：先快再慢最后消失；双相HSN的变化规律为：第一相由快到慢最后消失，第二相由慢到快再到慢

8、最后消失，且第一相速度明显小于第二相(P<0.01).表一显示，单相HSN均有持续时间变化较大的潜伏期;双相HSN的第一相普遍没有潜伏期，吋间明显小于第二相(P<0.01)。第一相持续吋间变化程度小于第二相。见表1表1HSN潜伏期和持续吋间(x-±s,s)HSN类型例数潜伏期持续吋间单相402.69±1.3831.86±20.10双相第一相12012.42±4.39双相第二相1210.68±4.6058.10±