复方盐酸利多卡因用于肛门手术后镇痛的临床观察

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1、复方盐酸利多卡因用于肛门手术后镇痛的临床观察摘要：0的了解复方盐酸利多卡因注射液对常见肛门手术术后镇痛效果。方法治疗组143例患者术后采用复方盐酸利多卡因在创面局部用药镇痛，对照组138例患者术后采用亚甲蓝合用布比卡因在创面肛周局部镇痛。观察术后7d内镇痛效果。结果治疗组手术后7d内伤口的疼痛少于对照组（P〈0.05），术后镇痛药的使用少于对照组（P〈0.05），术后患者重度疼痛少于对照组（P〈0.05）。结论复方盐酸利多卡因注射液在常见肛门手术后7d内术后镇痛效果显著，值得应用。关键词：复方盐酸利多卡因

2、注射液；亚甲蓝注射液；术后镇痛痔、肛瘘、肛裂是肛肠科常见的疾病，一般需要手术治疗才能治愈，手术往往会伤及肛周皮肤，术后绝大多数患者疼痛剧烈，尤其是换药或是排便时疼痛剧烈，为了选取合适药物取得术后良好镇痛效果。笔者选取本院2014年1月〜2015年10月收治的281例肛肠病患者，术后采用复方盐酸利多卡因注射液肛周局部注射镇痛，并与亚甲蓝注射液+布比卡因镇痛比较，将治疗结果及体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料所选281例患者为2014年1月〜2015年10月，本院确诊为混合痔、肛裂、肛瘘及上述疾病共同发

3、病的住院患者，其屮痔196例，肛裂20例，肛瘘22例，痔合并肛裂26例，痔合并肛瘘8例，肛裂合并肛瘘5例，痔、肛裂、肛瘘并存发病4例。凡符合各诊断标准的住院患者按照随机数字表法分配至治疗组、对照组，其中治疗组143例，其中男性73例，女性70例，平均年龄37.2岁，病程7d〜40年，平均8.5年。对照组138例，平均年龄36.8岁，其中男性70例，女性68例。平均年龄36.8岁，病程5d〜37年，平均9.2年。两组资料的年龄、性别、病程经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例

4、纳入标准①符合混合痔、肛裂、肛瘘的诊断标准；②年龄在18〜70岁；③手术麻醉为腰麻；④手术方式为传统手术方式；⑤自愿参加临床实验。⑥无明品手术禁忌症。1.3病例排除标准①诊断不明确。②合并有严重心脑血管、肝肾等器官和造血系统等严重原发疾病；③活动性胃溃疡、糖尿病、结核病、精神病、急性肾小球肾炎等。④哺乳期或是妊娠期女性。⑤对利多卡因、薄荷脑、酒精、亚甲蓝、布比卡因等过敏的患者。⑥参加其他临床试验。1.4方法1.4.1分组治疗组（复方利多卡因组）：手术常规操作完毕后，采用复方盐酸利多卡因注射液10ml注射于

5、创面下及肛周皮下，挂线手术者注射于结扎组织周围及瘘管周围。注射完毕后按揉片刻。对照组（亚甲蓝组）:手术常规操作完毕后，采用1%亚甲蓝注射液1ml、0.75%布比卡因3ml、生理盐水6ml混合配制成10ml混合液，注射于创面下及肛周皮下，挂线手术者注射于结扎组织周围及瘘管周围。注射完毕后干棉球压迫针孔片刻。1.4.2治疗方法手术前禁食水6h,清洁灌肠，备皮，281例患者均由同一手术组医生完成，麻醉均采用腰麻麻醉，麻醉满意后，取截石位,肛周常规消毒，铺无菌巾，混合痔采用外剥内扎术，低位肛瘘采用切除术，高位肛瘘

6、采用切开挂线术，肛裂采用肛裂切除术+部分内括约肌切断术。观察手术区域无出血。此后再行实验操作部分，注射后将凡士林纱条纳入肛门内引流，肛门部纱布塔形加压包扎，丁字带外固定，两组病例手术过程均顺利，术后拆敷料时间均一致。术后当天控制排便。常规预防感染治疗，术后6h禁食水，6h后半流质饮食，24h后恢复饮食，饮食要求均一致。术后熏洗及换药均一致。两组患者术后均无伤口感染等并发症发生。手术后7〜10d出院。1.4.3评价标准以术后患者肛门疼痛及其使用镇痛药物的情况来评价，临床观察7d,疼痛评估参考WHO疼痛分级标

7、准：0级：无疼痛或稍感下坠胀不适；I级：轻微疼痛可忍受，不影响休息，不需止痛药物特殊处理；II级：疼痛较重，影响休息，一般止痛药物可缓解；III级：疼痛严重，不能休息，一般止痛药物无效，需肌注强效止痛药物（如哌替啶、布桂嗪等）方能缓解。其中0、I级按显效统计，II级按冇效统计，0、I、II级按总有效率统计，III级按无效统计。1.4.4疼痛处理术后患者伤口疼痛时予以洛芬待因片（布洛芬0.2g,磷酸可待因12.5mg）1〜2片口服，1d不可超过6片；如疼痛剧烈者可予以哌替啶50〜100mg肌注止痛。详细记录

8、患者使用镇痛药的情况。1.5统计学方法所有数据均在SPSS17.0的软件包进行统计学处理，采用统计学x2检验；P<0.05表示差??有统计学意义。2结果2.1疗效观察治疗组143例患者中0级疼痛28例，I级疼痛者80例，II级疼痛者20例，镇痛显效率75.52%（108/143）,总有效率为89.51%（128/143）。对照组138例患者中0级疼痛10例，I级疼痛者56例，II级疼痛者30例,镇痛显效率47.83%（66/1