盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察

《盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察作者：苏永军，方惠，秦波，曹美芬【摘要】目的探讨盐酸丁丙诺啡含片用于术后疼痛的镇痛效果。方法40例四肢、下腹部手术的病人随机分为2组，术后分别给予盐酸丁丙诺啡含片0.4mg舌下含化或哌替啶片100mg口服，给药后6h内，记录各观察点疼痛程度差值、疼痛缓解度及药物不良反应。结果盐酸丁丙诺啡含片0.4mg与哌替啶100mg有相同的镇痛效果，中等度以上疼痛缓解率达90%以上，镇痛时间平均为75h。结论盐酸丁丙诺啡含片有较好镇痛效果，可作为术后镇痛的选择。对呼吸、血压、血氧饱和度无明显的影响，不良反

2、应主要是头晕、恶心、呕吐。【关键词】丁丙诺啡，术后镇痛　　ClinicalObservationonPostoperativeAnalgesiaofBuprenorphine　　Abstract：ObjectiveTostudytheanalgesiceffectofbuprenorphineonpostoperativepain.MethodsFortypatients,edoperationinlimbsorabdomen,.Thetinisteredg)andpethidine(100mg)respectively,

3、andthenpainintensitydifference,painalleviationanduntog,oderateorseverepainorethan90%,broughtaboutthesameanalgesiceffectaspethidineat100mg.Itsmeananalgesictimepactonrespiration,bloodpressureandoxygensaturation.Itsmainuntoitting.　　Keyg丁丙诺啡含片，舌下含化；Ⅱ组给予100mg哌替啶片口服。　　1

4、.3镇痛效果评价　　（1）疼痛程度：采用视觉类比量表法0~10数字记录，由患者在相应数字上划圈，0为无疼痛，1~3轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7以上为重度疼痛，10为剧烈疼痛；并计算疼痛程度差值及6h内各观察时点疼痛程度差值总和。（2）疼痛缓解程度：医生通过观察和询问患者，按各时间判断，以分值表示：未缓解（疼痛未减轻）记0分，轻度缓解（缓解约1/4）记1分，中度缓解（缓解约1/2）为2分，明显缓解（缓解约3/4）记3分，完全缓解（疼痛消失）为4分。（3）记录用药后0.5，1，2，3，4，5和6h观察数值。　　1.4不良反应

5、　　观察记录两组病人用药后血压、心率、呼吸、SPO2的变化。同时记录头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生。　　1.5统计学处理　　以均数±标准差表示计量资料，应用SAS6.12对数据进行t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1镇痛效果　　疼痛强度差在用药后各时点，Ⅰ组略高于Ⅱ组，但差异无显著性（P>0.05）。总疼痛强度差Ⅰ组同样略高，差异也无显著性（P>0.05）。疼痛缓解度在各时点分值Ⅰ组略高于Ⅱ组，进行t检验分析，差异无显著性（P>0.05）。两组均在用药后0.5h出现镇痛效果

6、，Ⅰ组起效慢逐渐上升，4h后达到最佳镇痛（中等以上疼痛缓解率达90%以上），效果可持续6h以上，3例持续镇痛达9h，镇痛持续时间平均为75h，详见表1。表1丁丙诺啡与哌替啶缓解疼痛作用的比较（略）　　2.2药物不良反应　　两组用药后均未发现明显的呼吸频率、心率和血压的变化。丁丙诺啡不良反应主要为头晕、恶心、呕吐，其发生率分别为15%，30%，20%与哌替啶组比较相近（见表2），χ2检验无明显差别。个别患者给药时因疼痛所致呼吸浅快，随着药物镇痛起效后患者表现为安静，呼吸频率降至正常。表2丁丙诺啡与哌替啶不良反应比较[略]　

7、　3讨论　　丁丙诺啡片舌下含化有较强的镇痛效应，在人体的镇痛效应是吗啡的20~40倍，因其在体内从阿片受体解离缓慢，故镇痛时间长。上世纪80年代中期奥田等将丁丙诺啡用于腹部术后的镇痛[2]，取得了一定的疗效。为进一步探讨其临床镇痛的效果，我们用哌替啶进行对照观察，结果表明，丁丙诺啡的镇痛效果与哌替啶相仿。丁丙诺啡舌下含化镇痛作用的持续时间不同的作者结果略有差别，如9h，10.7h，17.1h[1]本研究观察结果丁丙诺啡与哌替啶给药后4h中度以上疼痛缓解率达到90%以上。6h后仍有镇痛作用，个别病例镇痛达9h之久，与国外报道

8、相比，本组舌下给药的镇痛效果及持续时间平均为7.5h。不同作者观察之间的差异，我们认为可能与不同制药厂药品质量的纯度，以及人种、民族、性别、年龄、手术部位、手术技巧、手术时间、麻醉方法等不同有关。丁丙诺啡片从给药到镇痛起效时间与国外报道约30min是一致的[2]，同哌替啶口服后起效时间也基本一致。由于从