临床医学论文盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察

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1、临床医学论文-盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察作者：苏永军，方惠，秦波，曹美芬【摘要】目的探讨盐酸丁丙诺啡含片用于术后疼痛的镇痛效果。方法40例四肢、下腹部手术的病人随机分为2组，术后分别给予盐酸丁丙诺啡含片0.4mg舌下含化或哌替卩定片100mg口服，纟合药后6h内，记录各观察点疼痛程度差値、疼痛缓解度及药物不良反应。结果盐酸丁内诺啡含片0.4mg与哌替碇100mg有相同的镇痛效果中等度以上疼痛缓解率达90%以上镇痛时间平均为75h。结论盐酸丁丙诺啡含片有较好镇痛效果，可作为术后镇痛的选择。对呼吸、血压、血氧饱和度无明显的

2、影响，不良反应主要是头晕、恶心、呕吐。【关键词】丁丙诺啡，术后镇痛ClinicalObservationonPostoperativeAnalgesiaofBuprenorphineAbstract:ObjectiveTostudytheanalgesiceffectofbuprenorphineonpostoperativepain.MethodsFortypatients,whohadjustbeenperformedoperationin1imbsorabdomen,weredividedintotwogroupsa

3、trandom.Thetwogroupswereadministeredwithbuprenorphine(buccaltablet,0.4mg)andpethidine(lOOmg)respectively,andthenpainintensitydifference,painalleviationanduntowardreactionwithinsixhourswererecorded.ResultsBuprenorphineatadoseof0.4mg,whoseallcviationrateofmoderateor

4、severepainwasmorethan90%,broughtaboutthesameanalgesiceffectaspethidineatlOOmg.Itsmeananalgesiceffectonpostoperativepainwithoutclearimpactonrespiration,bloodpressureandoxygensaturation.Itsmainuntowardreactionconsistsofdizziness,nauseaandvomi11ing.Keywords:buprenorp

5、hine;postoperativeanalgesia盐酸丁丙诺啡含片，是混合型阿片受体激动牯抗镇痛剂，对u受体有部分激动作用。丁丙诺啡片剂口服生物利用度很低，其因是肝脏的首过效应，舌下含化具有高度的亲脂性，易通过结构主体是类脂质双层分子层的口腔黏膜而被吸收，经颈静脉回心脏入体循环。生物利用度可高达60%。80年代中期国外广泛用于术后临床镇痛。日本十多年已将丁丙诺啡含片作为缓解术后疼痛主耍镇痛药之一［1］。90年代中期国内生产并开始用于临床。2001年以来，我们采用国产丁丙诺啡含片（商品名舒美奋，丽珠制药厂生产）用于四肢、

6、下腹部手术后镇痛，镇痛效果满意。1对象与方法1.1对象40例择期手术病人，心、肺、肝、肾、脑无异常，术后未放置PCA。年龄18〜65岁，平均40岁。男31例，女9例。手术种类：四肢手术23例，中下腹部手术17例。1.2分组及用药入选病人随村L分为I，IT两组，每组20例。I组给予0.4mg丁丙诺啡含片，舌下含化；II组给予100mg哌替碇片口服。1.3镇痛效果评价（1）疼痛程度：采用视觉类比量表法0〜10数字记录，由患者在相应数字上划圈，0为无疼痛，1~3轻度疼痛，4〜6为中度疼痛，7以上为重度疼痛，10为剧烈疼痛；并计算

7、疼痛程度差値及6h内各观察时点疼痛程度差値总和。（2）疼痛缓解程度：医牛通过观察和询问患者，按各时间判断，以分値表示：未缓解（疼痛未减轻）记0分，轻度缓解（缓解约1/4）记1分，屮度缓解（缓解约1/2）为2分，明显缓解（缓解约3/4）记3分，完全缓解（疼痛消失）为4分。（3）记录用药后0.5，1，2，3，4，5和6h观察数値。1.4不良反应观察记录两组病人用药后血压、心率、呼吸、SPO2的变化。同时记录头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生。1.5统计学处理以均数士标准差表示计量资料，应用SAS6.12对数据进行t检验和x2检验

8、，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1镇痛效果疼痛强度差在用药后各时点，I组略高于II组，但差异无显著性（P>0.05）。总疼痛强度差I组同样略高，差异也无显著性（P>0.05）。疼痛缓解度在各时点分値I组略高于n组，进行t检验分析，差异无显著性（p>0・05）。两组均在用药后0.5h出现镇痛效果，