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1、地佐辛复合靶控输注丙泊酚在老年患者ERCP中的临床分析薛丽霞河北省邯郸市第一医院麻醉科河北邯郸056002【摘要】目的比较地佐辛和枸橼酸舒芬太尼联合靶控输注丙泊酚在老年患者逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果和安全性.方法选择行无痛ERCP患者80例，随机分成观察组(A组｝和对照组(B组);A组给予地佐辛0.1〜0.15mg/kg静脉注射,B组给予枸橼酸舒芬太尼0.1ug〜0.2/kg静脉注射,2组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3μg/ml,分别观察、记录并比较2组患者在用药诱导前(T1)、诱导后(T2)、进镜时(T3)、术中操作(T4)、
2、退镜时(T5)、苏醒(T6)等不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR>、血氧饱和度(SpO2｝、体动、恶心呛咳次数.结果A组在T1、T2、T3、T4、T5、T6、各时间点平均动脉压(MAP｝、心率(HR)变化不明显,(P<0.Q5),血流动力学更平稳;呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)均明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率B组多于A组(P<0.05).结论地佐辛复合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时有较好的麻醉效果.【关键词】地佐辛；靶控丙泊酚；枸橼酸舒芬太尼【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】100
3、8—(5315(2015)12—0358—02随着内镜相关治疗技术的发展，微创伤，恢复快，疗效明显,内镜逆行胰肭管造影术己经成为胰胆管疾病的重要诊疗措施.因为病人不仅免于传统的开腹手术，还能减少创伤,缩短住院时间.然而操作过程中内镜的置入给患者带来不适感和手术体位的特殊性，就要求麻醉大夫必须提高麻醉的效果和安全系数.为此对我院无痛ERCP患者80例给予地佐辛复合靶控丙泊酚进行麻醉,观察其疗效及安全性.1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月〜2015年5月行择期无痛ERCP患者80例，.病例术前都进行了完善的检查，无明显心、肝、肾功能异常及特殊
4、病史，心电图均提示无明显的T波改变、或ST段抬高,ASAII〜III级，年龄58-87岁，体重45-88kg,随机分为A组(n=40);B组(n=40).两组患者性别、年龄、手术时间等一般资料比较，均无统计学差异.(P〉0.05)1.2麻醉方式术前12h禁食、8小吋禁饮，入室后建立静脉液路,PhilipsP50监测心电图(ECG)、、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR>、血氧饱和度(SPO2｝以及BIS检测，鼻导管持续吸氧3〜5ml/min.A组:地佐辛0.1~0.15mg/kg静脉注射5min后，给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3&m
5、u;g/ml+地佐辛0.5〜1.0μg/kg.min.维持麻醉.B组:狗橡酸舒芬太尼0.1~0.2ug/kg静脉注射5min后，单纯给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3μg/ml.两组均在睫毛反射消失、呼之不泣后插入内镜行ERCP术.术中若SPO2%<90%行面罩吸氧,HR<55次/分、MAP<60mmHg吋阿托品、麻黄碱等血管活性药物对症处理，根据BIS值来调控丙泊酚的靶浓度，退镜吋停用麻醉药物.1.3观察指标监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)以及BIS值，并记录两组患者在麻醉诱导前(T1)、诱
6、导后(T2)、进镜时(T3)、操作吋(T4)、退镜吋(T5)、清醒时((T6)等各吋间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间t,并记录术中不良反应，主要包括恶心呃逆、呼吸暂停体动次数等.1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x—±s表示，采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果两组老年患者均能顺利完成ERCP检査取石术.手术吋间两组差异无显著性，组在T1、T2、T3、T4、T5、T6、各吋间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,
7、(P<0.05),血流动力学更平稳;呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2>均明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)见表1;不良反应发生率B组多于A组(P<0.05)见表2.3讨论目前,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为胰胆道疾病的一种重要检査和治疗方法.由于具有诊断准确性高、创伤小、恢复快的特点，使其在老年患者中的应用hl益普遍.而老年患者由于重要器官功能明显下降，麻醉容易导致呼吸、循环功能失代偿，出现呼吸、循环抑制.因此，在老年患者ERCP中，要尽可能采用对呼吸、循环影响更小的麻醉方法.无痛ERCP可以减轻患者在术中因操作刺激而引起
8、的疼痛及一系列生理变化.丙泊酚作为一种短效的静脉麻醉药,具有起效快、维持吋间短、消除速率快、清醒程度完全、安全系数大的优点
