侯江红教授治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态地经验

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1、实用标准文案侯江红教授治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态的经验闫保瑞陈丽娜侯莉芬侯江红△河南省中医院侯江红教授擅长运用调脾和胃法调治处于亚健康状态的小儿治疗小儿慢性咳嗽，注重从“健脾和胃、消食清热”法入手，每获良效。侯江红是河南省中医院主任中医师、教授、硕士生导师，从事中医儿科临床、教学、科研工作30余年。治疗上多从脾胃着手，调脾和胃，每获良效现就侯江红老师治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态的经验总结如下。1病因病机导师经多年临床观察，认为小儿慢性咳嗽属于亚健康状态的范畴，因为在此期间医生不能获取有效的生化理化等检测，所以，调治宜按亚健康状态处理。此状态在儿科以1～6岁年龄组多见，与

2、脾胃不和有着密切的关系。导师认为本病的病因病机为体质因素，外感六淫，饮食喂养不当，用药不当，损伤正气导致机体“脾胃不和”，“心脾积热”。人之所以发病是因为正气不足，正气为发病的根据，外邪只是致病条件，即《内经》所谓“邪气外凑，其气必虚”。正气，必须依赖脾胃所吸收的水谷精微不断充养，始能旺盛不衰，发挥抗御外邪的作用。实验研究表明：正气虚患儿均存在免疫功能低下或紊乱。人体正气也即元气，它禀受于先天但又必赖于后天脾胃精气的不断滋养，才能发挥外御病邪，内防传变的防卫作用，这说明脾胃在抗御病邪中的重要作用，同时表明脾胃之气的强弱是正气盛衰的关键所在。本病患儿之所以对多种外源性物

3、质的吸入过于敏感，最根本的原因就是过敏体质，体质状况是本病发生的主要内因，且起着重要的决定作用，个人体质具有可调性，体质秉承于先天，得养于后天。先天禀赋决定着个体体质的相对稳定和个体体质的特异性。而后天的各种环境因素、营养状况、精神因素又使得机体体质具有可变性，体质的可变性包括生长发育过程总的自然变化和后天人为环境因素所起的变化。影响体质的各种后天因素中，药物因素的重要性又是不可忽视的，药物因素既可以损害个体的体质，又可以增强个体体质，减少异常体质的发生，防止或减轻病者体质的变化。所以，后天脾胃的调养对预防和治疗慢性咳嗽起着重要的作用。2临床表现2.1咳嗽的临床表现其

4、临床表现主要以持续性咳嗽或反复发作>1个月［1］，可由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重，咳嗽多以清晨或晚间为重，干咳少痰，没有典型哮喘的喘息症状，经多种抗生素及止咳药治疗无明显效果，常有本人或家族过敏史。本病病情反复、迁延难愈，病程可持续数年甚至数十年，如得不到有效控制，部分可发展为典型的支气管哮喘，严重影响小儿的身心健康和生长发育。2.2小儿慢性咳嗽的伴随症状小儿慢性咳嗽是脾胃不和亚健康状态的外在表现之一，临床往往还会伴见脾胃不和的其他脾系症状，如纳呆、舌酸嗳腐、脘腹痞胀、食谷不化、大便不调、烦躁哭闹、夜眠欠安、面色萎黄、舌质偏红、舌苔白厚或厚腻，还可

5、长时间地表现为地图舌。3转归有二精彩文档实用标准文案①对处于慢性咳嗽亚健康状态的小儿仅仅运用现代医学的手段对症处理，而不从脾胃功能紊乱的本质上去解决问题，往往会导致其反复发生，缠绵难愈。②处于这种状态的小儿更容易向疾病的方面发展。如临床上我们经常见到的厌食、泄泻等疾病，若进一步发展，还可能会形成“土不生金”，肺气不足，卫外无力的肺脾气虚证，从而成为反复呼吸道感染的病理基础。4调治导师一贯推崇《临证指南医案》“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”及《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治》“四季脾旺不受邪”的理念。因此，在小儿慢性咳嗽亚健康状态的调治上，主要突出体现在以

6、下两个方面。4.1中药调护吾师经多年临床实践逐渐摸索出治疗小儿亚健康的基础经验方—亚康颗粒（三九免煎颗粒冲剂），方由茯苓1g，炒扁豆1g，槟榔1.5g，焦神曲1g，炒牵牛子1g，黄芩1.5g，栀子1g。共7味药（颗粒剂）组成。方中茯苓、炒扁豆健脾益气共为君臣，用以恢复脾胃的健运功能。槟榔、焦神曲、炒牵牛子三药消食导滞，助脾胃健运；黄芩、栀子二药清热燥湿除烦，用以清泄中州之食热、湿热及郁热。五药共为佐使。统观全方，诸药配伍合理，体现了健脾和胃、消食清热的立方宗旨。临床上需随症灵活加减：如兼见大便秘结者加大黄；便溏者加苍术、生薏苡仁、车前子、葛根、泽泻等；若舌苔厚腻者加白

7、豆蔻、枳壳、橘红等；兼外感者加防风、连翘等。4.2饮食调治在饮食调护方面强调吃饭要定时定量，寒温适宜，少食或尽量避免油腻煎炸及辛辣的食品，以免导致体内营养过剩，助湿生热；并应少喝冷饮及冰冻食品，以免损伤脾胃阳气要强调培养不偏食不挑食的习惯。5病案举例张某男4岁。2009年12月8日初诊。家长代述，患儿反复咳嗽达1月余伴近几日纳食不香。症见咳嗽，有黄痰，无发热，面色萎黄，偏瘦，腹胀，大便时干时稀，舌红苔白厚腻。诊断为慢性咳嗽，辨证属于脾胃不和型。治宜调脾和胃，宣肺止咳。方用亚康颗粒加桑白皮、瓜蒌、炒白术1g（为颗粒剂）。7剂，每日1剂，温开水冲服。复诊