侯江红教授对小儿亚健康状态的认识

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1、侯江红教授对小儿亚健康状态的认识作者：侯莉芬陈丽娜闫保瑞侯江红【摘要】小儿亚健康状态问题越来越严重，但研究医家却鲜见，侯师亦非常关注小儿亚健康问题，精心研究小儿亚健康状态的病因病机，辨证分型，中医药防治二十多年。小儿亚健康状态的研究尚处于初级阶段，但有很大的发展性。【关键词】小儿亚健康状态病因病机辨证分型中医药防治经验总结亚健康状态是一种健康和疾病之间的中间状态，又称病前态和潜病态，次健康状态，灰色状态，第三状态。研究学者们发现不仅成人存在亚健康状态，小儿同样存在亚健康问题，但对其做出专门研究的医家却鲜见，且仅限于对学龄儿童，青春期少年等较大龄儿的研究。侯江红教授是河南省中医院主任中医师、

2、硕士研究生导师，从医执教20多年，致力于中医儿科临床与研究，经验丰富，特别是小儿亚健康状态的中医药防治积累了丰富的经验。吾有幸成为侯师弟子，深受教诲。侯师经长期临床实践，对其病因病机，辨证分型，中医药防治，尤其在中医药预防与治疗方面有其独到见解。此状态可见于各个年龄组，以1～6岁小儿多见。现将侯师的经验总结如下。1病因病机侯师认为小儿亚健康状态多与饮食喂养不当；外感六淫；用药不当，损伤正气；体质因素有关，导致机体脾胃不和，心脾积热，免疫功能紊乱与低下。何清胡亦提出小儿亚健康以脾为本[1]。1.1饮食因素《诸病源候论》曰:“小儿饮食不调，伤于脾胃，脾胃不和，不能饮食”。过食油腻、甜食及饮食的

3、不规律是引起小儿亚健康状态最常见的因素。饮食不节，过食生冷肥甘，误食腐败不洁之物，损伤脾胃，导致脾失健运，胃失和降而脾胃不和。若食之过多，脾胃受累，则运化不及而停滞，日久可致体内生热，湿热内滞日久还可蕴郁心脾(侯师认为是心脾积热)[2]。1.2外感因素风、寒、暑、湿之邪和秽浊之气，侵犯胃腑，致胃失和降，气逆于上则脾胃不和。尤在季节交替之际，空气温度、湿度变化比较大，大部分小儿会觉得不适应，导致免疫调节功能紊乱，小儿处于亚健康状态。如初春季节易疲乏，天气骤然变冷时会触发哮喘或加重[3]。1.3滥用抗生素有资料显示门诊患儿80%～85%使用抗生素，普通感冒患儿92%～98%使用抗生素，肺炎患儿

4、则达100%[4]，住院治疗的呼吸道感染患儿几乎100%静脉输入抗生素,约1/3的URI和2/3的LRI患儿联合使用抗生素[5,6]。长期不规范使用抗生素，使小儿机体菌群失调，损伤正气，致胃肠功能紊乱，处于亚健康状态。1.4体质因素若父母体弱多病或妊娠时罹患各种疾病，或早产、双胎、胎气孱弱，生后骨肌嫩怯，腠理疏松，不耐自然界中不正之气的侵袭，长期处于亚健康状态[7]。2辨证分型2.1临床表现通过我院门诊及长期临床观察，侯师认为小儿亚健康状态主要临床症状和体征为：纳呆、口涎、口臭、大便不调（或干、或溏、或便多质常）、磨牙、倦怠乏力；夜眠不安、惊惕、小便黄、哭闹、易怒；发作性的喷嚏、鼻塞、鼻鼾

5、、浊涕。面色萎黄或花斑、发不荣、脘痞腹胀、口唇红赤、手足心热、多汗、皮肤粗糙或搔痒、瓜甲不荣（白斑、脆薄）、眼袋增重、生长滞后、皮肤的高敏反应（易痒疹）、舌质红、苔白厚或/和腻、花剥苔。何清湖[1]认为还会有注意力不集中，肥胖等表现。侯师认为上述症状和体征各具备l项即可考虑小儿处于亚健康状态[8]。2.2临床分型根据小儿亚健康状态的病因病机及临床表现，经过长期的临床实践，侯师将其分为两型：2.2.1脾胃不和型纳呆，倦怠乏力，夜眠不安，脘痞腹胀，腹痛；口干、苔薄黄腻，便不成形；易反复发作，病有宿根。2.2.2心脾积热型手足心热，磨牙，口涎，口臭，面赤，唇红，烦躁，夜眠不安，多啼，口干或渴，皮

6、肤粗糙或瘙痒，大便干结，小便黄赤，舌红、苔黄腻，指纹青紫。3中医药防治小儿亚健康状态属于中医学的“未病”范畴[9]。中医药个性化治疗与辨证用药模式，对小儿亚健康状态的调养防治表现出得天独厚的优势和特色。侯师在临床应用中医药治疗小儿亚健康状态，疗效显著。3.1良好的饮食习惯合理饮食应遵循“谨和五味，食饮有节”的原则，做到营养全面而均衡，侯师特别强调小儿应谨防暴饮暴食，饮食偏嗜。一日三餐的主食应以五谷杂粮为主，多吃新鲜蔬菜、豆制品，使人体营养来源丰富，某些食物还有特定的作用，如水果和新鲜蔬菜可预防坏血症。但必须定时定量，切忌膏粱厚味，烂粥为宜，水果应在就餐半小时之内吃。3.2良好的睡眠习惯《素

7、问·上古天真论》说“：饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”指出了良好的起居饮食习惯的重要性。侯师遵此提出小儿应养成良好的睡眠习惯，切忌晚睡、熬夜、晚起。小儿生机蓬勃，发育迅速，晚上十点之后是生长激素分泌的最佳时期，应早睡早起，保证充足的睡眠时间，养成良好的作息规律。3.3适当的运动“形不动，则气郁血滞，五脏不安。形过动，则耗气伤精，形神受损，疾病乃生。”可见，适度的劳动和体育锻炼，有利