56例糖尿病肾病患者腹膜透析治疗临床分析

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1、56例糖尿病肾病患者腹膜透析治疗临床分析何霞四川射洪县人民医院四川遂宁629200【摘要】目的：通过对糖尿病肾病(DN)患者腹膜透析(PD)的临床分析，讨论PD中存在的问题，旨在进一步提高PD效果，提高生活质量。方法：对76例糖尿病肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗，观察CAPD前后的临床和生化指标、生存率、主要并发症等。结果：CAPD可显著改善患者尿毒症症状及重要生化指标，血糖控制良好。结论：早透析，充分透析可延长生存期。超滤不宜过多，过多可合并心梗，脑梗。可腹腔给胰岛素，应注意低

2、血糖发生。感染和营养不良可导致透析失败或死亡。【关键词】尿毒症；糖尿病肾病；非卧床持续性腹膜透析【中图分类号】R692.39【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0418-01[Abstract]objectivethroughondiabeticnephropathy(DN)patientswithperitonealdialysis(PD)clinicalanalysis,discusstheproblemsinPD,inordertofurtherimprovetheeff

3、ectofPD,improvethequalityoflife.Methodforcontinuousambulatoryperitonealdialysisin76casesofuremiapatientswithdiabeticnephropathy(CAPD)wereobservedbeforeandafterCAPDtreatment,Ultrafiltrationisunfavorableandovermuch,toomuchcanbecomplicatedwithmyocardialinfa

4、rction,cerebralinfarction.Cantheintraperitonealinsulinhypoglycemia,shouldpayattentionto.Infectionandmalnutritioncancausedialysisfailureordeath.【keyword】uremia;diabeticnephropathy;continuousambulatoryperitonealdialysis目前我国糖尿病发病率呈上升趋势，糖尿病肾病尿毒症趋于增多。作者自2009年

5、3月至2013年6月采用CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症56例，结果如下。1资料与方法1.1一般资料男40例，女36例;年龄28〜80岁;病程11〜23年，1型糖尿病12例、2型糖尿病64例。并发症有:视网膜病变33例，其中失明7例，酮症史41例，高血压35例，冠心病23例，急性左心衰34例，末稍神经炎37例，心包积液17例，大量腹水23例。腹透前BUN38.36±6.15mmol/L,Scr862.3±268.5μmol/L,血糖12.09±6.26mmol

6、/L。所右忠者均符合尿毒症诊断标准［1］。1.2透析方法本组患者全部采用标准持续非卧床腹膜透析（CAPD）。用美国百特公司（Baxter）Oset管，均采用本公司生产的1.5%、2.5%、4.25%三种乳酸盐透析液。每日透析4次，每次2000ml，CAPD前按糖尿病一般治疗，即控制饮食，控制高血压，控制感染，口服降糖药，胰岛素应用和对症治疗。31例均用普通胰岛素，术后1周内在原用胰岛素量的基础上每1000ml透析液（含葡萄糖20g）加普通胰岛素4U,此期根据病人血糖和饮食情况调整胰岛素用量。其中23例停

7、用皮下注射胰岛素，改用腹腔给药，11例采用皮下注射及腹腔给胰岛素，腹膜炎吋改皮下给药。胰岛素用量每日28〜132U，采用系带加入法。CAPD治疗吋间平均为18.5±11.7个月（3〜35个月）。2结果76例糖尿病得到控制，空腹血糖为6.6±2.4mmol/L,其中右56例2周后下床活动生活基本自理，尿毒症状及重要指标明显改善。2.1心血管系统症状的改善本组高血压35例，冇32例高血压降至145/95mmHg以下，有31例左心衰1周内纠正，11例心包摩檫音2〜3周后消失。2.2

8、血电解质和酸碱平衡本组高血钾13例，酸中毒34例，经腹透1〜7天恢复正常。？脱水:76例均有浮肿，34例有大量腹水、胸水和全身水肿，经CAPD7〜14天腹水、胸水和全身水肿基本消失，其中有19例10天脱水达20kg。？贫血复透后均冇不同程度贫血改善，Hb平均62g/L,5例应用促红素1月后Hb上升达115g/L,但停用促红素2月后又降至60g/L左右。2.3CAPD并发症腹膜炎4例，切口感染6例，大网膜堵塞11例，白内障6例，腹透期间予以白