肾内科住院患者医院发生真菌感染相关因素研究

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1、肾内科住院患者医院发生真菌感染相关因素研究【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0088-01【摘要】目的为了对肾内科住院患者发生医院真菌感染的临床特征及其相关因素进行分析，从而更好地为防治肾内科住院患者发生院内深部真菌感染提供参考借鉴？方法笔者对自己所在医院肾内科近2年出院的1440例患者的住院资料进行回顾性分析，将发生院内深部真菌感染的病例为感染组，没有发生院内深部真菌感染的病例分为非感染组，现将两组患者相关因素之间的差异进行比较？结果肾内科住院患者

2、院内深部真菌感染的发生率为7.64%；感染部位依次为：呼吸道71例？泌尿道感染21例？胃肠道19例，其中有1例患者双重感染，即发生泌尿道感染又发生呼吸道感染;感染组患者中糖尿病所占比率？平均年龄？使用抗菌药物？肾上腺糖皮质激素？免疫抑制剂的人均天数？透析患者所占比例均高于非感染组，差异有统计学意义(P0.05)?结论肾内科住院患者发生院内深部真菌感染发生率较髙；尤其以呼吸道易感染；高龄？糖尿病？肾上腺糖皮质激素？长时间使用抗菌药物？营养不良？免疫抑制剂？透析等均会增加肾内科住院患者院内深部真菌感染？【关键

3、词】肾内科；真菌感染；因素目前，随着我国经济社会的快速发展，人民群众的物质生活得到很大的改善，生活质量得到很大的提升，生活方式和生活环境也随之相应的变化，肾脏疾病也已成为继心血管疾病？癌症和糖尿病之后又一种严重威胁人类生命健康的重大疾病？由于肾脏内科疾病具有长期迁延？治疗漫长以及替代治疗的费用昂贵的特点，因此常给患者带来了生理与心理的沉重的压力，同时也给家庭增加了沉重的负担？目前我国已完成北京？上海？广州？郑州？东阳？西双版纳傣族？新疆维吾尔族人群等有关的慢性肾脏病的流行病学的调查报告，调查结果显示成年人

4、慢性肾脏病的发病率为8-12%,而知晓率则不足10%,同时证实早期诊治原发疾病，积极的对各种高危因素进行有效控制，这样能有效延缓肾脏功能的减退，从而防治降低终末期肾脏病的患病率？而由于医院流动人群较为复杂，且患者在医院接受治疗时容易发生院内感染，这对肾内科住院患者来说也是不可能完全避免的，对于肾内科住院患者来说发生院内感染的主要可能是由于细菌或真菌的感染？为了更好的帮助患者进行康复，同时缓解患者肾脏功能的压力，尽量减少用药，因此很有必要对患者院内感染因素进行分析，从而减少院内感染的发生率？笔者通过对201

5、1年4月到2013年4月在自己所在医院肾内科接受住院治疗的1420例住院患者住院资料进行回顾性分析？现总结如下：1资料与方法1.1一般资料笔者对自己所在医院肾内科自2011年4月到2013年4月两年时间之间的1420例患者的的临床资料进行收集？其中男性845例，占59.51%,女性575例，占40.49%；年龄分布为38〜71岁，平均年龄为（54.3±3.3）岁；患者病种分类主要为慢性肾脏疾病？急性肾损伤两大类，其中慢性肾脏疾病为1116例，急性肾损伤患者为324例？慢性肾脏疾病的诊断标准为：①患者肾损伤

6、在3个月或3个月以上，主要呈现为肾结构或功能异常，肾小球滤过率下降或不下降，其中肾损伤可表现为：肾病理学检查异常或存在肾损伤标志（包括血和尿液检查异常或影像学检查异常）；②肾小球滤率过低于60mL/min/l.73m223个月,不论有无肾损伤证据？急性肾损伤诊断标准为：肾功能（肾小球滤过功能）短时间（48小时）内突然降低：表现为血肌肝绝对值升高＞26.5umol/L（0.3mg/dl）；或血肌酉干升高幅度＞50%（达到基线的1.5倍）;或短时间内尿量明显减少［尿0.05表示差异不显著，没有统计学意义？2结

7、果2.1患者真菌感染的部位两年期间所有1440例肾内科住院患者的病例中共有110例患者发生院内深部真菌感染？感染部位依次为呼吸道的有71例？泌尿道感染的有21例？胃肠道感染的有19例，这其中有1例患者发生交叉感染，即发生泌尿道感染又发生呼吸道感染？2.2患者发生真菌感染的相关因素感染组患者中糖尿病所占比率？平均年龄？使用抗菌药物？肾上腺糖皮质激素？免疫抑制剂的人均天数?透析患者所占比例均高于非感染组，差异有统计学意义（P0.05）,具体见表1?2.3耐药率本组病例资料中真菌的耐药情况为：白色假丝酵母菌对两

8、性霉素B?5-氟胞13密噪？伊曲康吐？氟康吐分别为22.1%?8.9%?92.2%?37.1%；而光滑假丝酵母菌对伊曲康呢的耐药率为11.3%；其他真菌对对两性霉素B和伊曲康口坐的耐药率分别为10.3%和11.2%?3讨论在我国，肾脏方面的疾病已经是一种常见和多发病？长期以来，原发性的肾脏病一直占据我国肾脏病发病率的首位，但随着近几年来人们生活水平的不断提高一级生活方式饮食习惯的改变，一些'‘富贵病”也如雨后春笋般的迅速涌现，