老年住院患者院内真菌定植相关因素分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年住院患者院内真菌定植相关因素分析【关键词】老年患者院真菌定植近年来，医院内真菌感染呈逐年上升趋势，其中以老年患者发病率最高，已成为引起这类疾病患者致死的主要原因之一［１］。为了解本地区老年住院患者院内真菌感染情况，现对台州市某医院XX年1月至XX年12月老年患者发生医院内真菌感染112例进行回顾性分析。报告如下。1资料与方法一般资料本组112例，男66例，女46例，年龄60～91岁。从血、痰、尿

2、、粪、各种体液及穿刺液中进行真菌培养阳性、临床应用抗真菌药物有效者。诊断标准严格以国家卫生部XX年制定的《医院感染诊断标准》［2］。真菌培养与鉴定标本先接种于沙保弱琼脂培养基，35℃培养24～48h后得到单个菌落或再进行分纯后得到的单个菌落进行真菌鉴定。鉴定采用VITEK—AMS的YBC卡或API20CAUX或RapIDYeast—plus鉴定到种。药敏试验采用法国生物-梅里埃ATBFuNGus试剂盒，按说明书操作并判断结果。抗真菌药物：5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑；氟康唑为瑞士ABBiodisc公司产品，采

3、用含酪蛋白胨的培养基(英国Oxoid公司提供)。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果2结果.1老年患者医院真菌感染情况年间发生医院感染共637例，其中继发真菌感染136例(%)。继发真菌感染136例中老年患者112例(%)。老年患者112例住院天数13～327d。基础疾病：恶性肿瘤30例(%)，呼吸系统疾病25例(%)，泌尿

4、系统疾病15例(%)，内分泌系统疾病13例(%)，消化系统疾病12例(%)，血液系统和其它系统疾病17例(%)。诊疗中各种插管56例次，各种穿刺47例次，肿瘤化疗31例，介入性诊疗21例次，静脉高营养13例，支气管扩张术7例。真菌感染部位：呼吸道57例(%)，泌尿道24例(%)，消化道18例(%)，其他部位13例(%)。.2抗生素与细胞毒药物使用情况112例老年患者发生真菌感染前%使用过抗生素，主要为第三代头孢菌素、喹诺酮类等，一联应用占%，二联应用占%(65/112)，三联应用占%，四联及以上应用占%。抗生素连续使用时间最长23

5、2d，更换次数最多29例。恶性肿瘤患者30例均使用过细胞毒药物。.3常见致病性真菌检出情况见表1。表1年间老年患者医院真菌感染检出菌株分布情况.4药敏试验结果112株病原性真菌对7种抗真菌药物敏感试验结果见表2。表2112株病原性真菌药敏试验结果3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1医院真菌感染的主要高危因素(1)年

6、龄因素：本资料老年患者医院真菌感染率%，与文献报道［１，3，4］相似。老年人一方面因各种组织器官发生退行性变化，功能衰退，细胞因子合成减少，致使免疫功能下降，抵抗自身体内与医院环境中的病原菌感染能力减弱，另方面，老年患者有严重基础疾病，接受各种侵入性操作机会增多，易合并真菌感染，同时，老年人在患有多种基础疾病时，抗真菌治疗很难持久，加之长期使用广谱抗生素，更增加了院内真菌感染的机会。(2)各种高新技术的应用：各种插管、器官移植、血透、导管介入治疗等侵入性操作，破坏了人体天然防御机能，极易造成医院真菌感染；静脉高营养疗法多用高渗透性

7、的溶液，是真菌生长的适宜条件，有利于真菌生长，本组由各种插管、介入疗法、静脉高营养等造成医院真菌感染分别占%、%和%。(3)抗生素的应用：随着临床上三代头孢菌素的广泛使用，特别是高起点、长疗程、不合理的应用是引起医院真菌感染的一个重要诱发因素，另外，肿瘤患者化疗、放疗、细胞毒药物的应用，导致炎症反应抑制，吞噬细胞功能减弱，并影响淋巴细胞功能，使宿主天然防御机能和获得性免疫功能下降，极易诱发医院真菌感染。.2医院感染真菌的主要菌种及感染部位课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

8、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本资料，老年患者医院真菌主要以假丝酵母菌感染为最多，其中白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌分别占%和