住院患者医院感染发生相关因素和护理对策研究

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1、住院患者医院感染发生相关因素和护理对策研究【摘要】目的：了解引起住院患者医院感染的危险因素，为有效制定预防与控制医院感染的措施提供可靠的依据。方法：利用回顾性调查的方法，选取2012年1-10月笔者所在医院出院的11213例患者为研究对象，进行医院感染监测。结果：就感染部位而言，发生率最高的为呼吸道感染（224例），占2.00%;其次为泌尿道感染（123例），占1.10%。就感染病原菌而言，发生率最高的为革兰阴性菌感染（58例），占51.79%;其次为发生革兰阳性菌感染（37例），占33.04%。

2、结论：医院感染的监控应该从易感因素、多发感染部位、病原菌的生长特点等多方面进行制定对策，努力将医院感染降到最低。【关键词】医院感染；护理；对策中图分类号R1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0150-02患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染统称为医院感染。医院感染增加患者发病率和病死率，对患者的身体和心理都造成了很大的负担，也增加了医务人员工作量，不利于医疗质量与安全的提高，对社会造成重大的经济损失。为了解笔者所在医院住院患者医院感染的相关因素，加强医院感染的

3、预防和控制，笔者对2012年1-10月出院的11213例住院患者进行医院感染回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1-10月出院的11213例住院患者，住院时间均在48h以上。其中男6430例，女4783例；年龄20〜83岁，平均(51.2±12.9)岁。1.2诊断标准根据卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》来评估感染率，11213例住院患者中，所有的感染都属于医院感染。1.3方法对所有患者的性别、年龄、抗菌药物使用情况、原发病、细菌学检查、出院病历等登记情况进行总结，

4、结合临床医师报告的医院感染病例进行汇总。取患者的血、痰、尿、粪、病灶局部分泌物、胸腔积液、腹水等作为标本，并采用常规方法对各类标本进行分离培养，按照《全国临床检验操作规程》(第3版)，应用XH-21细菌鉴定/药敏分析仪进行菌种的鉴定。1.4统计学方法采用Excel表格进行统计，用构成比进行对比分析。2结果2.1医院感染危险因素分析年龄、抗菌药物应用时间及住院时间三种医院感染危险因素分析，详见表1。2.2医院感染率分析2012年出院患者11213例，就感染部位而言，发生呼吸道感染224例，占2.00

5、%;泌尿道感染123例，占1.10%;皮肤软组感染67例，占0.60%;胃肠道感染61例，占0.54%;其他类型感染37例，占0.33%。就感染病原菌而言，送检的112份标本中共检出86株病原菌，阳性率为76.79%,其中发生革兰阴性菌感染58例，占51.79%;发生革兰阳性菌感染37例，占33.04%;其他14.81%，感染来自真菌、病毒和支原体等病原菌。3讨论医院感染不仅使患者的病情加重，而且延长住院日期，增加治疗费用，造成严重的浪费，甚至可引起残疾或死亡。由于患者出院后可将院内感染的病原体特

6、别是耐药性细菌带到家庭和社会，引起疾病的传播和流行，并且造成治疗上的困难，因此院内感染问题已受到世界各国的广泛重视。院内感染的发生率，与收容的病种、医疗水平、对院内感染重视的程度以及所采取的消毒、隔离和预防措施有关。本文通过对出院患者的资料进行回顾性分析，发现医院感染的危险因素主要包括：（1）年龄：年龄＞60岁的老年患者医院感染率明显高于年龄〈60岁的人群，老年患者由于免疫水平下降，肝肾功能及组织器官功能退化，而且常伴各种慢性疾病，所以老年患者属于医院感染的易感人群。（2）抗菌药物应用时间：抗菌药

7、物应用时间＜7d的患者发生医院感染的几率明显低于抗菌药物应用时间＞7d的患者，可见抗菌药物应用时间越长，发生医院感染的几率越高。因为不合理使用抗菌药物可能损害人体免疫功能，可对人体重要代谢器官致毒，并可使体内病原产生耐药性。（3）住院时间：住院天数〈30d的患者，感染率仅8.09%,而住院天数彡30d的患者，感染率迗14.98%，这主要因为住院时间越长，患者与医护人员及同医院患者接触的机会越多，很容易产生医院交叉感染。针对以上医院感染的危险因素，医院应该采取降低医院感染发生的重要手段和措施，主要包

8、括：（1）加强病区环境管理。必须严格划分病室、工作区域、医护人员活动区域，制定各项规章制度并确保落实到位，保证病房内整洁干净，每天定时进行地面及物品消毒［2］。（2）合理使用抗菌药物。必须在有指征时应用抗菌药物，且选用的品种及给药方案要正确、合理。以最大限度提高抗菌药物使用效果，减少耐药菌株的产生［3］。（3）合理安排住院时间。住院时间越长，发生医院感染的几率越大，医务人员应该根据患者病情，合理安排住院时间，关键是提高疾病治疗效果，减少患者痛苦。参考文献[1]俞静芬.心内科住院患者