浅谈外阴癌术后护理的体会王玉芸1詹荔2

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1、浅谈外阴癌术后护理的体会王玉芸1詹荔2王玉芸1詹荔2(新疆沙湾县人民医院，新疆832100)【摘要】目的探讨外阴癌术后的护理体会。方法：通过对我科共收治的19例外阴癌患者的病历资料进行研读，结合患者病情变化的观察和临床实践，制定出详细的护理措施。结论：术后引流管的护理、尿管的护理、排便的护理、预防褥疮以及伤口和心理的护理等能有效的促进切口愈合，避免并发症的发牛，从而有利于患者早期康复。【关键词】外阴癌；护理【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)02-0020-02Talkingabouttheexperienceofpost-

2、operativecarevulvarcancerWang-YuYun,hanLiThePeopledHospitalofShawan,XinJiang,832100,China[Abstract]Objective:Explorethepostoperativenursingexperieneeofvulvalcarcinoma.Methods:Basedonourdepartmentatotalof19casesofvulvalcarcinomatreatedthepatient'smedicalrecordstocarryonthestudy,combined

3、withtheobservationofpatientsconditionchangesandclinicalpractice,todevelopadetailednursingmeasures.Conclusion:thepostoperativenursingofdrainagetube,urinetubenursing,bowelcare,preventbedsoreandwoundandpsychologicalnursingcaneffectivelypromotethehealingofincision,avoidthehappeningofthecom

4、plications,whichisbeneficialtopatientswithearlyrehabilitation.[Keywords]Vulvacancer;Nursing夕卜阴癌是外阴的恶性肿瘤，常见于60岁以上的妇女，约占女性牛殖道恶性肿瘤的3%-5%[1],随着年龄的增长，发病率以对数形式增加[2]。其中以原发性鳞状细胞癌为主，继发性恶性肿瘤少见。外阴癌最常发牛在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块，主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。肿块逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，并可

5、迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、便秘、便血等症状，外阴癌的治疗以手术为主，而手术i般采用外阴根治术，即外阴广泛切除加腹股沟和（或）盆腔淋巴结清扫术⑶。这种手术方式皮损大，缝合张力高，切口易感染，加之患者年老抵抗力差，多数手术伤口不能I期愈合，术后外阴严重变形，影响病人的生活质量及心理状态⑷。随着医学模式的改变，以疾病为中心的护理模式逐渐转变为以人为本，“以病人为中心”的整体护理模式。故系统的术后护理为患者伤口愈合，减轻痛苦以及治疗的成功尤为重要。2010年〜2014年我院对19例外阴癌患者进行了围术期护理，现将护理体会介绍如下。1资料

6、与方法选取2010年1月〜2014年12月我科收治的行外阴癌根治术患者19例，患者均为已婚妇女，年龄48-76岁，平均年龄62岁；其中绝经者15例，未绝经者4例。患者入院吋均有临床症状，外阴瘙痒9例，外阴溃疡6例，外阴白斑4例。［合并高血压者7例，合并糖尿病者5例］。主要依据临床症状及活体组织病理切片确诊，其中外阴鳞癌12例，腺癌5例，黑色素瘤2例。外阴广泛切除加腹股沟和（或）盆腔淋巴结清扫术4例，外阴单纯切除2例，外阴广泛切除3例。术后病人伤口愈合好，均未发生尿路感染、压疮、下肢循环障碍等并发症不需补充治疗，康复出院。2术前护理2.1心理干预首先，手术是一种强烈的

7、应激源，术前患者由于环境、角色、情绪处于调整状态，加之对手术的信息不了解，常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应⑸，当反应过于强烈吋会影响手术的顺利进行和术后的恢复。其次，病人年龄偏大，文化层次低，医学知识缺乏，患者的病灶在外阴,由于有些患者思想比较保守，有什么问题不好意思与家人交流，对能否手术、手术方法、手术安全性、预后极为关切，顾虑重重，导致患者思想负担重。加之躯体疾病导致患者心灵上的脆弱和隐痛，常造成患者情绪不稳定。但手术切除范围较大，手术风险相对比较大，而不良的情绪反应将影响治疗效果，甚至使病情恶化。为了减轻患者的心理负担，我们对患者进行了积极的心理护理