外阴癌根治术术后并发症的预防与护理体会

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1、外阴癌根治术术后并发症的预防与护理体会贾小兰(宜宾市第二人民医院妇科644000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0300-02【摘要】目的研宄外阴癌根治术术后并发症的预防和护理方法。方法回顾14例外阴癌根治术的患者,分为加强护理组和对照组,观察术后并发症发生情况,并随访3-6个月。结果加强护理组1例发生并发症,对照组有4例发生并发症。结论加强护理对外阴癌根治术后的并发症预防有重要的作用。【关键词】外阴癌根治术并发症预防护理外阴癌是女性常见的牛.殖器官癌症,患病率比较高,治疗时一般选择切除术达到根治目的,但由于手

2、术位置特殊,容易感染,所以容易引发多种并发症,临床发现,加强护理对并发症的预防有直接影响,现回顾我院收治的7例外阴癌根治术患者,将其护理方法归纳如下:1.资料与方法1.1一般资料自2009年4月至2012年6月,选择我院收治的14例外阴癌患者,最大年龄67岁,最小年龄45岁,平均年龄55.4岁;其中合并高血压4例,轻度贫血2例,重度贫血1例,冠心病2例。全部施行根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术,其中1例同时施行盆腔淋巴结清扫术。1.2常见并发症[1]1.2.1感染与坏死因外阴位置临近尿道和肛门,所以容易受大小便中病毒细菌的侵染,造成外阴和腹股沟的切面感染。根治切除时,切

3、除的范围较大,血液和组织液、淋巴液渗岀较多,血凝度较高,而手术切缘部分的皮瓣较薄,血液供应差,所以容易造成皮瓣部位的皮肤和手术切缘组织坏死。1.2.2泌尿系统感染患者手术后需要长时间留置导尿管,破坏了原来的密闭性,加之操作未严格消毒,导致发生蘭尿,造成尿路感染。1.2.3阴道狭窄进行根治手术需要切除大量病变组织,缝合吋容易挛缩造成瘢痕切U,使阴道狭窄,破坏了女性的第一性征,造成患者心理上的强烈不适和精神消极。1.2.4形成下肢静脉血栓①切除根治的吋间比较长,血管在空气中暴露吋间也增长,受止血钳等医学器械的刺激,使临近的组织进入大量血液,破坏了静脉内膜;②手术中的血液处于一

4、•种高凝状态,加上合并高血压和高血脂的患者,血液更加粘稠,术后为了尽快止血,位用了大量的止血药物,加重了血液凝固状态,容易形成血栓;③术后患者要长吋间卧床,下肢功能受限,长期处于松弛中,使血流愈加缓慢。这是静脉血栓形成的三人重要因素。而由于腓肠肌部位的血液主要依靠肌肉收缩来完成向心流动,长期的肌肉松弛,使此处肌肉失去了肌肉泵作用,静脉窦萎缩,所以,腓肠肌的静脉丛是形成深静脉血栓最多的位置。13护理方法[2]1.3.1两组都进行一般护理,遵医嘱,体位要求:术后平卧位,1周之后自由卧位卧床2-3周后可适当轻微活动,期间注意勤翻身、勤按摩受压部位,被动活动下肢,加强血液循环,防

5、止褥疮和感染;术后禁食,排气后逐渐进行流质-半流质饮食,要求食物高蛋白、高热量、高维生素,易消化;严密观察患者呼吸、心率和血压等生命体征变化。加强护理组另外遵从以下护理方法:1.3.2心理护理针对外阴癌患者疾病的特殊性,护理人员不仅要用专业知识加强心理疏导,为家属做好解释工作,协调患者与家属的沟通,使患者正确对待疾病,积极乐观的配合治疗,对生活充满信心。1.3.3感染的护理术后常规包扎切口,主要注意无菌操作。给予消炎抗菌的药物,补液维持水-电解质的平衡;用沙袋或盐袋压迫腹股沟位置24小时,防止渗血和切U裂开,如有渗血渗液,及吋更换敷料,如果切U裂幵,用0.05%的碘伏清洗

6、切口,及时修建处理坏死部分的皮肤。用热辐射烤灯做半小吋的理疗促进愈合康复,每次保持5分钟左右,保持切UI及周围皮肤干燥,预防感染。1.3.4导尿管和引流袋护理嘱患者多饮水,利于膀胱的冲洗和杀菌减少感染。每日檫洗会阴部位1-2次,每日更换引流袋1次,更换吋夹紧引流管防止尿液逆流引起感染。保持切u位置的清洁和干燥。1.3.5健康指导指导患者在术后7天后开始功能锻炼,进行双腿的分开、合拢及屈伸、内收、外展等动作,动作轻柔,力度由小至大,首次10分钟,以后渐渐加长吋间,每日锻炼1-2次;屏气缩肛缩尿道训练,每次5分钟,逐渐延长,每日1-2次。以帮助患者尽快恢复性功能。出院后,嘱患

7、者每tl清洗外阴会阴部位,并用0.5%浓度的高锰酸钾溶液坐浴,每次15-30分钟,持续10-15天,以利于瘢痕组织的软化,增强阴道、尿道的弹性。交代患者出院继续坚持功能锻炼,预防阴道狭窄,并定期复查。1.3.6疼痛护理如果患者术后疼痛难忍,协助患者双腿外展,呈截石位,促进静脉血和淋巴冋流,遵医嘱给予强效止痛药,如芬太尼0.5mg或杜冷丁50mg,加入30mg生理盐水,持续从静脉泵人,以减轻痛苦。并用听音乐等方式转移注意力。1.4统计学方法将所得数据经统计学比较,当p<0.05吋,有统计学意义。1.结果两组患者疗效对比见表:两组

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1、外阴癌根治术术后并发症的预防与护理体会贾小兰(宜宾市第二人民医院妇科644000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0300-02【摘要】目的研宄外阴癌根治术术后并发症的预防和护理方法。方法回顾14例外阴癌根治术的患者,分为加强护理组和对照组,观察术后并发症发生情况,并随访3-6个月。结果加强护理组1例发生并发症,对照组有4例发生并发症。结论加强护理对外阴癌根治术后的并发症预防有重要的作用。【关键词】外阴癌根治术并发症预防护理外阴癌是女性常见的牛.殖器官癌症,患病率比较高,治疗时一般选择切除术达到根治目的,但由于手

2、术位置特殊,容易感染,所以容易引发多种并发症,临床发现,加强护理对并发症的预防有直接影响,现回顾我院收治的7例外阴癌根治术患者,将其护理方法归纳如下:1.资料与方法1.1一般资料自2009年4月至2012年6月,选择我院收治的14例外阴癌患者,最大年龄67岁,最小年龄45岁,平均年龄55.4岁;其中合并高血压4例,轻度贫血2例,重度贫血1例,冠心病2例。全部施行根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术,其中1例同时施行盆腔淋巴结清扫术。1.2常见并发症[1]1.2.1感染与坏死因外阴位置临近尿道和肛门,所以容易受大小便中病毒细菌的侵染,造成外阴和腹股沟的切面感染。根治切除时,切

3、除的范围较大,血液和组织液、淋巴液渗岀较多,血凝度较高,而手术切缘部分的皮瓣较薄,血液供应差,所以容易造成皮瓣部位的皮肤和手术切缘组织坏死。1.2.2泌尿系统感染患者手术后需要长时间留置导尿管,破坏了原来的密闭性,加之操作未严格消毒,导致发生蘭尿,造成尿路感染。1.2.3阴道狭窄进行根治手术需要切除大量病变组织,缝合吋容易挛缩造成瘢痕切U,使阴道狭窄,破坏了女性的第一性征,造成患者心理上的强烈不适和精神消极。1.2.4形成下肢静脉血栓①切除根治的吋间比较长,血管在空气中暴露吋间也增长,受止血钳等医学器械的刺激,使临近的组织进入大量血液,破坏了静脉内膜;②手术中的血液处于一

4、•种高凝状态,加上合并高血压和高血脂的患者,血液更加粘稠,术后为了尽快止血,位用了大量的止血药物,加重了血液凝固状态,容易形成血栓;③术后患者要长吋间卧床,下肢功能受限,长期处于松弛中,使血流愈加缓慢。这是静脉血栓形成的三人重要因素。而由于腓肠肌部位的血液主要依靠肌肉收缩来完成向心流动,长期的肌肉松弛,使此处肌肉失去了肌肉泵作用,静脉窦萎缩,所以,腓肠肌的静脉丛是形成深静脉血栓最多的位置。13护理方法[2]1.3.1两组都进行一般护理,遵医嘱,体位要求:术后平卧位,1周之后自由卧位卧床2-3周后可适当轻微活动,期间注意勤翻身、勤按摩受压部位,被动活动下肢,加强血液循环,防

5、止褥疮和感染;术后禁食,排气后逐渐进行流质-半流质饮食,要求食物高蛋白、高热量、高维生素,易消化;严密观察患者呼吸、心率和血压等生命体征变化。加强护理组另外遵从以下护理方法:1.3.2心理护理针对外阴癌患者疾病的特殊性,护理人员不仅要用专业知识加强心理疏导,为家属做好解释工作,协调患者与家属的沟通,使患者正确对待疾病,积极乐观的配合治疗,对生活充满信心。1.3.3感染的护理术后常规包扎切口,主要注意无菌操作。给予消炎抗菌的药物,补液维持水-电解质的平衡;用沙袋或盐袋压迫腹股沟位置24小时,防止渗血和切U裂开,如有渗血渗液,及吋更换敷料,如果切U裂幵,用0.05%的碘伏清洗

6、切口,及时修建处理坏死部分的皮肤。用热辐射烤灯做半小吋的理疗促进愈合康复,每次保持5分钟左右,保持切UI及周围皮肤干燥,预防感染。1.3.4导尿管和引流袋护理嘱患者多饮水,利于膀胱的冲洗和杀菌减少感染。每日檫洗会阴部位1-2次,每日更换引流袋1次,更换吋夹紧引流管防止尿液逆流引起感染。保持切u位置的清洁和干燥。1.3.5健康指导指导患者在术后7天后开始功能锻炼,进行双腿的分开、合拢及屈伸、内收、外展等动作,动作轻柔,力度由小至大,首次10分钟,以后渐渐加长吋间,每日锻炼1-2次;屏气缩肛缩尿道训练,每次5分钟,逐渐延长,每日1-2次。以帮助患者尽快恢复性功能。出院后,嘱患

7、者每tl清洗外阴会阴部位,并用0.5%浓度的高锰酸钾溶液坐浴,每次15-30分钟,持续10-15天,以利于瘢痕组织的软化,增强阴道、尿道的弹性。交代患者出院继续坚持功能锻炼,预防阴道狭窄,并定期复查。1.3.6疼痛护理如果患者术后疼痛难忍,协助患者双腿外展,呈截石位,促进静脉血和淋巴冋流,遵医嘱给予强效止痛药,如芬太尼0.5mg或杜冷丁50mg,加入30mg生理盐水,持续从静脉泵人,以减轻痛苦。并用听音乐等方式转移注意力。1.4统计学方法将所得数据经统计学比较,当p<0.05吋,有统计学意义。1.结果两组患者疗效对比见表:两组

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