舒适护理在肿瘤化疗患者cvc日常维护中的应用

《舒适护理在肿瘤化疗患者cvc日常维护中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、舒适护理在肿瘤化疗患者CVC日常维护中的应用曾冯吴娟张尧（四川省江油九O三医院肾内科621700）【摘要】目的:探讨舒适护理在肿瘤化疗患者CVC置管病人中的应用，提高患者带管期间的舒适度，确保安全，减少并发症的发牛。方法:选取木院肿瘤科2013年1月・2014年3月肿瘤化疗CVC置管病人共260例，其中颈内静脉置管52例，锁骨下静脉置管140例，股静脉置管68例。观察肿瘤化疗患者CVC0常维护中存在的舒适问题，针对性地采取相应的护理措施。结果:260例肿瘤化疗患者在留置CVC导管及化疗期间舒适度增加，减少了其并发症的发牛，提高了患者的牛活

2、质量，增加了患者的满意度，减轻护士的工作量，提高了工作效率。结论:舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效的护理模式，它使人在牛理、心理、社会、心灵上达到最愉快等状态或降低不愉快的程度。舒适护理在肿瘤化疗患者CVC0常维护中操作简单、安全、方便、并发症低、患者的舒适度增加，满意度高，值得临床推广。【关键词】舒适护理CVC日常维护化疗患者【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0078-02随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯而简单等技术操作，而应积极推行“以人为木，以患者的需求

3、和导向为中心”的护理服务宗旨，如何减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长患者的牛命，是护理工作的重点。其中舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快等状态或降低不愉快的程度［1］。而对于肿瘤患者而言，建立一条良好的静脉通道是既减少患者痛苦、避免化疗药物对静脉的损伤和对局部组织的刺激，保证化疗全过程顺利进行的前提条件。中心静脉置管（CVC）是经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。中心静脉因其管径粗、血流速度快、血流量大、插入导管长度相对较短、

4、穿刺成功率高，不受输入液浓度与PH值的限制、输入的液体很快被血液稀释，而不引起对血管壁的刺激，血管并发症少等优点，已被广泛用于输入静脉高营养、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压的测定［2］。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月-2014年3月在肿瘤科行化疗接受CVC置管的患者260例。其中颈内静脉置管52例，锁骨下静脉置管140例，股静脉置管68例。1.2护理方法1.2.1置管舒适护理1.2.1.1置管前舒适护理①心理护理：在现代护理理念中特别重视对病人进行心理护理，病人等心理舒适有利于增强病人战胜疾病的信心，进而早日康复,冋归

5、正常生活。CVC置管是一项侵入性操作，对绝人对数病人来说是陌生的，他们对穿刺的过程，术中如何配合，术后注意事项等存在疑虑，甚至恐惧。因此在置管前护理人员应详细了解患者的心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会背景及经济状况，进行身心全面评估，在患者情绪稳定、精神状态好的情况下，护士主动与患者及家属交流沟通，讲解插管的目的、方法、优点、术中配合及注意事项，如实向患者进行交待，强调患者知情的必要性。在交谈中注意礼貌用语及谈话的语调、语速及肢体语言，语言及行为的安抚能反映出护士的美好心灵,给患者以温暖和鼓舞，消除患者的紧张情绪，达到心理的舒适。②环

6、境舒适护理：舒适的环境能使病人缩短环境适应期，提高社会适应能力与调节自控能力，增加病人战胜疾病的信心和抗病能力，在良好的环境下病人能获得最高层次的安静舒适状态。因此在操作前及时调节好室温（8°C・22°C）,根据病人的喜好及习惯播放轻柔的音乐，会缓解病人的紧张恐惧心理。冬天可使用鹅颈灯进行局部照射,不仅可以减轻由于置管时暴露以及消毒液消毒带来的寒凉所引起的不适，还给操作者提供了充足的光线［3］。③病人衣着舒适护理：CVC置管后在连接补液或更换敷料时给病人穿脱衣服带来了许多不便。因此在CVC置管前，病员应穿着宽松、舒适的衣服，便于穿脱。1.

7、2.1.2置管中舒适护理①操作者自身的准备：护士等言行及职业美感直接影响病人的心绪。操作应严格按照CVC穿刺要求和流程，无菌区域最大化，确保操作安全。因此操作者应言谈举止得当，技术娴熟，穿刺吋动作轻柔，做到稳、准、确保一次成功，留置深度为:颈内静脉置管12-18cm,锁骨下静脉置管约15cm,股静脉置管8-18cm,退出导丝时要缓慢、轻柔，减轻不适感。对于穿刺困难的患者耐心安慰病人，并尽快解决问题，给病人以安全感和心灵舒适感。②护患沟通与交流：穿刺过程中与病人有效沟通、换位思考，耐心解答病人提出的问题。对于过分紧张、焦虑的病人可以与病人交

8、流其感兴趣的话题，分散注意力，并可配合一些适当的安抚动作，使病人在不经意之间完成穿刺，真正实现其心理、生理的舒适。③疼痛护理：疼痛作为五大生命体征之一，可见其重要性。CVC穿刺针较粗，穿刺会给