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1、舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究杨祖悌杨祖悌河南省南阳南石医院河南南阳473000【摘要】目的:舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究•方法:本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的60例急诊脑外伤手术患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用瑞芬太尼麻醉处理，观察组采用舒芬太尼麻醉处理，对比两组患者的麻醉相关指标结果以及不良并发症发生率结果•结果:观察组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间以及气管拔管时间分别是(92.09±11・17)分钟、(4.97±2.43)分钟、(13.49&plu
2、smn;2.17)分钟以及(7.02±2.54)分钟，和对照组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间以及气管拔管时间四项指标结果对比存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义•结论:急诊脑外伤手术患者采用舒芬太尼麻醉处理后，可以起到很好的可控性和镇痛疗效,促进患者及早康复.【关键词】舒芬太尼;瑞芬太尼;急诊脑外伤手术;麻醉应用;研究【中图分类号】R461・4【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0147-02在所有创伤屮，颅脑创伤往往是最严重和危及生命的，是导致儿童和青壮年残疾和死亡的首要原因•一旦没有及时的抢救治疗，
3、就会导致患者出现功能障碍，英至死亡;对患者的生命安全和健康状况带来了非常不良的影响，因此围术期正确的麻醉管理对改善患者的转归至关重要.本文选取了我院进行治疗的60例急诊脑外伤手术患者，分别采用舒芬太尼(观察组)与瑞芬太尼(对照组)随机分组进行麻醉处理,比较研究瑞芬太尼与舒芬太尼两种药物在急诊颅脑创伤手术屮的应用，观察麻醉效果及安全性，为此类手术的麻醉提供参考.1资料与方法1・1临床资料一般资料选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的60例急诊脑外伤手术患者,每组各30例•男36例,女24例.其中交通事故伤42例,坠落伤8例,挤压伤8例•按照格拉斯哥评
4、分(GCS),重型颅脑损伤(GCS6—8分),39例，特重型颅脑损伤(GCS3-5分)21例，随机分为观察组和治疗组•观察组，年龄20岁到68岁之间，平均年龄(49.44±6.34)岁•对照组，年龄20岁到69岁之间，平均年龄(49.70±6・63)岁•两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性.本研究已经医院伦理委员会同意，并与患者及家属签署知情同意书.1・2麻醉方法入手术室后检测BP,ECG,SpO2PETCO2,建立静脉通路，输注平衡液及代血浆；两组病人常规丙泊酚，维库澳鞍，芬太尼诱导插管;两组均设置丙泊酚血浆靶浓度
5、为4・0mg/L(March模式)(生产批号;GB76，阿斯利康公司)，对照组术中瑞芬太尼持续泵注,丙泊酚泵注维持麻醉，观察组采用舒芬太尼在麻醉过程中间断推注.手术操作由同一经验丰富的主任医师操作，麻醉操作由同一经验丰富的麻醉主治医师管理，术中密切观察麻醉维持时间、自主呼吸恢复吋间、意识清醒吋间以及气管拔管吋间;术中生命体征出现波动时对症处理.1・3观察指标连接DatexGOhmeda检测仪连续监测心率(HR),SBP,DBP,MAP,心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2),BIS,体温•分别记录患者诱导前，诱导后即刻，术中30分,50分,70分以及手术结束时心率(H
6、R),SBP,DBP,MAP,心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2),BIS,体温和丙泊酚血浆靶浓度，观察意识消失时间及体动情况;手术结束后统计舒芬太尼，瑞芬太尼的使用总量,观察意识恢复和定向力恢复时间.1・4统计学处理本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验(X—±S咸χ2检验(％)£<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1两组患者的麻醉相关指标结果对比观察组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间以及气管拔管时间分别是(92.09±11.17)分钟、(4.97±2.43)分钟
7、、(13.49±2.17)分钟以及(7.02±2.54)分钟”和对照组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复吋间、意识清醒时间以及气管拔管时间四项指标结果对比存在显著性差异(P<0・05),具有统计学意义•如表1所示：3讨论瑞芬太尼是当前临床中应用较多的一种短效镇痛药物，作用吋间比较短，但是其见效非常快，在临床大量应用后可能会引起恶心、呕吐、低血压等不良反应症状，因此在实际应用过程中，虽然具有较好的麻醉疗效，但是在外科手术过程中，需要较长吋间的麻醉疗效，因此开始探索新的麻醉镇痛药物，不断发现舒
