膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折临床观察

《膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折临床观察【摘要】目的：探讨膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法：选取我院近年来收治的62例胫骨干骨折患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其分为研究组与对照组，研究组32例患者行膨胀髓内钉治疗，对照组30例患者行常规交锁髓内钉治疗，比较两组手术时长、术中出血量、术后并发症及骨折愈合时长等。结果：研究组患者术中出血量明显少于对照组，且手术时长、术中透视时长及骨折愈合时长明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：对胫骨干骨折患者行膨胀髓内钉治疗具有操作方面、手术时短、创伤

2、小及愈合快等优势，可以在胫骨骨折治疗中适当推广应用。【关键词】胫骨干骨折；膨胀髓内钉；固定术；疗效【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0076-01交锁髓内钉在胫骨干骨折临床治疗中应用十分广泛，该治疗方法符合生物力学，可以实现科学、确切的固定，还能减少软组织损伤，不波及膝关节，但是该治疗方式应用会延长术后愈合时间，髓内钉变形还会引起外部导针施力不准影响手术效果。当前，可膨胀髓内钉治疗术在胫骨干骨折中应用不断推广，该治疗方法相比于常规的交锁髓内钉治疗术具有更为显著的

3、临床效果［1］。本文选取我院近年来收治的62例胫骨干骨折患者作为研究对象，着重分析探讨了膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果，具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月到2013年5月收治的62例胫骨干骨折患者作为研究对象，其中男38例，女24例，年龄为19-80岁，平均年龄为（38.6±5.2）岁，其中坠落伤9例，车祸伤41例，重物砸伤12例；A0分型A2型18例，A3型26例，B2型10例，B3型8例。按照患者就诊顺序编号将其分为研究组与对照组，研究组32例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、

4、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05）,有可比性。1.2治疗方法术前行抗生素药物治疗，给予低分子肝素钠药物以预防深静脉血栓。（1）研究组：患者行可膨胀髓内钉治疗，术前行最窄处髓腔直径测量，并基于测量结果选取膨胀髓内钉（髓内钉的原始直径比髓腔直径小1-2mm）；选取胫骨平台前缘与胫骨结节偏内0.5cm-1.0cm处的交界部位进钉，进钉后向钉内注入生理盐水并进行加压，采用X线机观察膨胀程度。术后第一天指导患者进行肌肉收缩锻炼及邻近踝关节、膝关节被动锻炼，术后第二天在拐杖支撑下行负重行走，术后14天基于患者愈合效果进

5、行完全负重行走。（2）对照组：患者行常规交锁髓内钉治疗，进钉方法参照研究组,后采用锁定行上下部位固定，针对远端锁定固定难度较大的患者采用透视机探寻锁孔。两组患者手术实施过程中均就患者的出血量及透视时长进行记录。术后2-8周基于患者骨折稳定情况开始部分负重锻炼，4-12周行完全负重锻炼。两组患者每月定时进行门诊复查及X线检查，视患者康复情况取钉。1.3观察指标比较两组患者手术时长、术中出血量、术中透视时间、术后骨折愈合时长、并发症发生情况；术后骨折线完全消失、负重行走无痛感视为骨折愈合［2］。1.4统计学处理采用SPS

6、S1&0数据统计软件进行数据处理，计量资料与计数资料分别行t或卡方检验，用PO.05)o3讨论临床研究发现，交锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床效果明显优于钢板固定术、外固定术及石膏外固定方法等，该方法可以基于肢体力线进行轴线固定，应用机制较为科学。但是,近年来，临床实践证明，交锁髓内钉治疗胫骨骨折时会降低骨折部位的压力，而骨折愈合对压力刺激敏感度较高［3］,在压力降低的情况下会延缓骨折愈合时间；此外常规交锁髓内钉治疗方法中用到的髓内钉具有较大的直径，在进钉时极易发生变形影响尾部导向不准确［4］,需要借助X线透视来反复矫正，

7、这便增加了手术操作环节，极易出现术中出血量过大、手术时间过长等问题，进而影响导致交锁髓内钉治疗术的应用效果。膨胀髓内钉治疗法主要是借助于物理加压法促进髓内钉膨胀，膨胀加压会进一步推动内钉插入骨干松质内，形成'‘沙漏样”固定，稳定效果较髙，该操作过程主要基于髓内钉旋入可控性进行骨折固定，操作简易且安全，能够大大缩短手术时间，减少出血量，应用科学性较高，可以推广应用。相比于常规交锁髓内钉治疗方法，可膨胀髓内钉骨折治疗方法可以缩短骨折内钉固定时间，保证骨折稳固处理的精准性，进而有助于缩短手术时间，减少术中透视次数，减缩骨折

8、愈合时长，减少术中出血量，应用安全性明显高于交锁髓内钉治疗方法。本文62例临床观察发现，可膨胀髓内钉治疗法在减少出血量的基础上减少术后并发症，减低手术风险，应用效果明显优于交锁髓内钉治疗法。综上所述，对胫骨干骨折患者行膨胀髓内钉治疗具有操作方便、手术时短、创伤小及愈合快等优势，但是相对而言成本较高，可以作为胫骨干骨折临床治疗中的一种替代治疗方法