浅谈急诊合同护士大量离职的原因分析及对策

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1、浅谈急诊合同护士大量离职的原因分析及对策周莉(昆明医科大学第一附属医院急诊医学科云南昆明650032)【摘要】急诊科护士工作繁重；技术要求高，工作难度大；加上三班倒，使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足，导致长期超负荷工作。国外许多研究资料表明，急诊科护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,影响其身心健康和工作质量，出现头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状。【关键词】急诊合同护上离职原因分析对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0057-021.离职原因分析1.1主动离职原因分析，社会因素“重医轻护”的现象普遍存在

2、，社会对护士这一职业的尊重不够，使得护士不同工作年限聘用制护士离职情况，工作年限1-5年离职的几率增大，这成为护理人员流失的一个重要原因。我院有29%的护士离职原因是已考取正式在编工作。20门年、2012年主动离职人数有上升趋势,几乎每年都有不同年限的聘用护士离职，每年离职率约为3%-7%o1.2户籍因素，部分护士都是大学毕业后，独自来昆明工作生活。内心缺乏安全稳定感。占离职人数的比例较高，达50%以上。1.3个人因素随着任职时间的增长，护士获得更多的学习机会及工作成就感，流失率呈下降趋势。学历越高的护丄，自我实现的要求越强烈，因此流失往往与寻求更广阔的发展空间有关。2.护士工作满意度

3、分析及急诊护士离职意愿分析2.1护-上工作满意度分析工作满意度(jobsatisfaction)护理质量在很大程度上取决于护士对工作的满意程度。护士工作满意度和离职密切相关，是导致护士离职的直接原因，也是国内外为解决护士流失而致力研究的一个重点。对昆明6所综合医院的2393名护丄•工作满意度调查显示仅有10.28%的护丄•对工作感到非常满意，不满意的比例却达到了42.92%,说明护士工作满意度是很低的，对工作满意度各构成因素分析显示，护士对收入最不满意，其次是学习资助和职业地位，满意度最高的是工作的独立性，与国内报道接近。但与国外及我国香港地区对工作满意度有很大差异，Ma等⑴对美国护士

4、的工作满意度进行了研究,认为护士最不满意的是不被赏识；曾秀梅⑵对香港地区2所医院护士工作满意度调查显示对专业自主最不满。这可能与我国目前合同制护士在收入水平、社会保障及医疗福利待遇等方面与国外护士有较大差距有关。护士工作满意度单因素分析显示婚姻状况、年龄和护龄、学历、用工性质、民族和科室对护士满意度均有影响，其中已婚、年龄30〜39岁和护龄10〜14年的护士多数已具备丰富的临床经验和熟练的操作技能，但她们还得像年轻护士一样三班倒，能成为护士长的毕竟只是少数，所以会对将来的前景悲观失望，导致这个年龄阶段护士工作满意度最低；高学历护士在临床上与低学历的护士从事同样的工作，不能实现对护士的分

5、层使用，因而容易产生挫折感和不平衡感，极大降低了高学历护士的工作热情；合同制护士在收入水平、社会保障及福利待遇、进步提升等方面远远低于在编护士，外出学习深造的机会不多，加班却比正式护士多，导致合同制护士对其工作不满意；急诊科的工作性质，不但工作量巨大，还有大量非护理性工作需要护士完成，如运送病人、清二洁工作等，造成了急诊科护士工作热情不高甚至是消极的现状。2.2护士离职意愿分析离职意愿与离职行为具有相关性，即离职意愿越高，离职率越高，它是实际行为的前置反应［2］。此次对2597名护士的调查显示，有25.49%的护士打算在今后1年离职，可以看岀相对一部分护士表现岀离职倾向。3•急诊科工作

6、对急诊护士的心理影响3.1工作责任重急诊患者的来源广泛，病种复杂。急诊科护士工作繁重;技术要求高，工作难度大；加上三班倒，使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足，导致长期超负荷工作。国外许多研究资料表明，急诊科护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，影响其身心健康和工作质量，出现头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状。调查示：急诊科护士的心理健康状况明显较一般人群差，其心理症状多表现在焦虑、敌对和抑郁等方面。3.2防护措施不力急诊科护士需经常对未明确诊断的患者进行抢救和处理，其中包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者。护士在自我保护知识缺乏或防护物品不齐备的情况下，易造成护

7、患间的交叉感染，对护士的身体健康造成威胁。3.3经常接受垂危和死亡的刺激急诊科护士面对的是急、危、重症患者,常经历人间的生离死别。有关人士认为，垂死和死亡现象作为种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可产生继发影响，造成护士产生强烈情感反应，即对悲伤、生离死别的替换感受，这样就可能引起护士在精神上极度紧张。逢冰洁等⑷调查了747名护士，发现所调查的两所医院急诊科护士的心理状况不佳发生率最高，多因素分析也证实急诊科的工作应激因素与护士心理不健康